高眼压型原发性开角型青光眼High pressure primary open-angle glaucoma

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高眼压型原发性开角型青光眼的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能会逐渐出现视力模糊或视力下降（60%-70%）。
2. 视野缺损：
   • 通常表现为鼻侧阶梯、弓形暗点等，晚期可能出现中心视野丧失（50%-60%）。
3. 虹视：
   • 患者在看灯光时可能出现彩虹样的光环（较少见，约5%-15%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 可能会有轻微的眼胀感或头痛（20%-30%）。
2. 夜间视力下降：
   • 在昏暗环境下视力下降更为明显（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼内压升高：
   • 通过眼压计测量发现眼内压持续高于正常范围（80%-90%）。
2. 视神经头变化：
   • 视盘凹陷扩大，杯盘比增大（70%-80%）。
3. 视野检查异常：
   • 通过视野检查发现特征性的视野缺损模式（如鼻侧阶梯、弓形暗点等）（70%-80%）。
4. 前房角开放：
   • 前房角镜检查显示前房角结构正常，无明显阻塞（80%-90%）。

非典型体征

1. 视网膜神经纤维层变薄：
   • OCT（光学相干断层扫描）显示视网膜神经纤维层厚度减少（50%-70%）。
2. 视盘周围毛细血管密度降低：
   • 通过眼底荧光素血管造影（FFA）可以观察到局部血液循环障碍（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量：
   • Goldmann压平眼压计：是目前临床最常用的测量方法，敏感性和特异性较高（异常率：约80%-90%）。
2. 视野检查：
   • 自动视野计：用于评估视野缺损的程度和模式（异常率：约80%-90%）。
3. OCT（光学相干断层扫描）：
   • 用于定量评估视网膜神经纤维层的厚度变化，提供更精确的诊断依据（异常率：约80%-90%）。
4. 眼底荧光素血管造影（FFA）：
   • 用于评估视盘及其周围区域的血流情况，检测微循环障碍（异常率：约5%-15%）。

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注：高眼压型原发性开角型青光眼是一种慢性进行性疾病，早期往往没有明显症状，因此定期眼科检查对于早期诊断和治疗非常重要。此外，家族史、年龄增长和其他全身性疾病（如糖尿病、高血压）也是重要的危险因素。