眼睑感染性疾患Infectious disorders of eyelid

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9A01

子码范围9A01.0 - 9A01.Z

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索引词Infectious disorders of eyelid

同义词infectious disorders of eyelid NOS、眼睑感染性疾患 NOS

缩写眼睑感染

别名眼睑炎、睑缘炎、眼睑红肿、眼睑脓肿、麦粒肿

眼睑感染性疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从眼睑分泌物或组织中分离培养出致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部红肿热痛，伴有眼睑硬结或波动感。
  - 分泌物增多，可能为浆液性、粘液性或脓性。
  - 视力影响，严重时出现眼睑闭合不全或睁眼困难。
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状，如发热、头痛等。
  - 瘙痒感，尤其是在夜间或长时间用眼后更为明显。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红肿热痛+分泌物增多）。
  - 血液检查提示急性炎症反应（白细胞计数升高和/或CRP升高）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示眼睑内的异常回声区，有助于鉴别脓肿和其他病变。
- CT/MRI：
  - 异常意义：在复杂病例中，CT或MRI可显示眼睑及其周围组织的详细解剖结构，有助于评估炎症范围和并发症。
临床鉴别检查：
- 裂隙灯检查：
  - 异常意义：可见房水闪辉或炎性细胞浸润，提示感染可能已累及眼前段。
- 视神经检查：
  - 异常意义：视盘水肿、边界模糊，提示炎症扩散至视神经。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的眼部卫生状况、化妆品使用情况、近期眼部手术或创伤史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：
  - 直接确诊：从分泌物或组织中分离出致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）。
  - PCR检测阳性：特异性基因（如spa、mecA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 真菌培养阳性：
  - 异常意义：在免疫抑制患者中，可能分离出真菌（如念珠菌），提示特殊感染。
血液检查：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：急性感染时，血常规可见白细胞总数和中性粒细胞比例升高，提示细菌性感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：反映炎症程度，CRP显著升高（>50 mg/L）提示严重炎症反应。
局部分泌物检查：
- 涂片染色：
  - 异常意义：革兰氏染色见大量革兰氏阳性球菌，支持细菌性感染。
- 生化分析：
  - 异常意义：脓性分泌物中的pH值、蛋白质含量等指标异常，提示感染严重程度。
免疫学检查：
- 抗体检测：
  - 异常意义：特定病原体抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长），支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

权威依据：美国眼科学会（AAO）《眼睑疾病诊断与治疗指南》、欧洲眼科协会（EURETINA）相关指南。