其他特指的视野损害的特征Other specified Patterns of visual field impairment

更新时间：2025-05-27 22:55:14

其他特指的视野损害的特征

临床与医学定义

其他特指的视野损害的特征是指那些在ICD-11中未被具体归类为偏盲、象限盲、中心暗点等常见类型的视野异常。这些特殊的视野损害可能包括向心性视野缩小、广泛性视野缺损、视野压缩或局部暗点等，它们通常提示特定的眼部或神经系统疾病，并且对于诊断和定位潜在病因具有重要意义。

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病因学特征

1. 视网膜病变：

   • 老年性黄斑变性：主要导致中心视力下降，偶见旁中心或局限性视野缺损。
   • 近视性黄斑变性：高度近视可导致黄斑区损伤，引起中心或旁中心暗点。
   • 中毒性视网膜病变：如某些药物或重金属中毒，可导致广泛性视野损害。

2. 视神经病变：

   • 球后视神经炎：炎症导致视神经功能障碍，可能表现为中心暗点或弥漫性视野敏感度下降。
   • 视神经萎缩：长期视神经损伤可表现为视野缩小或中心暗点。
   • 视盘水肿：颅内压增高引起的视盘水肿可能导致生理盲点扩大或周边视野缩窄。

3. 中枢神经系统疾病：

   • 垂体瘤：压迫视交叉区域，若未形成典型双颞侧偏盲，可表现为非对称性视野缺损。
   • 颅内肿瘤：位于视束、外侧膝状体或视辐射的肿瘤，可能引起非典型性同向性视野缺损。
   • 脑血管病变：如脑梗塞或出血，若未累及典型视觉通路，可导致局限性视野缺损。

4. 全身性疾病：

   • 高血压性视网膜病变：长期高血压导致视网膜动脉硬化，可能引起局部视野缺损。
   • 糖尿病性视网膜病变：微血管异常可能导致散在暗点或弥漫性视野敏感度下降。
   • 慢性肾病相关视网膜病变：全身血管病变累及视网膜，可伴随视野缺损。

5. 其他因素：

   • 外伤：头部或眼部外伤可能损伤视路不同部位，导致非典型性视野缺损。
   • 炎症：多发性硬化等疾病累及视神经时，可表现为动态变化的视野缺损。
   • 中毒：甲醇等物质中毒可选择性损伤视神经，导致中心暗点或视野缩窄。

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病理机制

1. 局部缺血与梗死：

   • 视网膜或视神经的血管阻塞导致相应区域缺血性损伤，形成固定暗点或扇形缺损。

2. 压迫性损伤：

   • 脑内占位性病变压迫视觉传导通路，导致与解剖定位相关的非对称性视野损害。

3. 退行性改变：

   • 年龄相关性黄斑变性通过破坏光感受器细胞，主要导致中心视力损害，偶伴旁中心暗点。

4. 炎症反应：

   • 视神经炎等疾病引起脱髓鞘改变，可表现为动态进展的视野缺损。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 视野缺损：患者可能出现向心性视野缩小、局限性暗点或非对称性视野缺损。
   • 视觉功能障碍：表现为阅读困难、物体追踪能力下降或周边环境感知减弱。
   • 伴随症状：部分患者可能出现闪光幻觉（photopsia）或色觉辨识障碍。

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参考文献：

• 丁香园. (2022). 一文掌握神经科视野缺损诊治.
• 好大夫在线. (2022). 关注视觉质量之——视野.
• 人人文库. (2022). 临床医学眼科总结.
• 360doc个人图书馆. (2022). 高视回顾｜视野检查基本概念和临床应用.

请注意，具体病例分析应结合专业医生指导进行。