中心暗点Central scotoma

更新时间：2025-05-27 22:54:16

中心暗点的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中心暗点是视觉功能损害的一种特征，具体表现为视野中心区域出现相对或绝对的视觉敏感度下降，累及中央凹区域。这一缺陷会导致中心视力显著下降，患者常通过建立旁中心注视点来补偿视觉功能。由于中央凹是视网膜中负责高分辨率视觉和黄斑中心视力的关键区域，中心暗点对阅读、面部识别等精细视觉功能影响尤为突出。

---

病因学特征

1. 黄斑病变：

   • 年龄相关性黄斑变性（AMD）是获得性中心暗点的最常见原因，分为萎缩型（干性）和新生血管型（湿性）。病理过程涉及视网膜色素上皮细胞代谢功能障碍、脂褐质沉积以及异常脉络膜新生血管形成。

2. 视神经疾病：

   • 包括球后视神经炎、缺血性视神经病变等，因炎症、缺血或压迫导致视神经纤维损伤。当累及黄斑束神经纤维时，可产生中心暗点。

3. 免疫介导性疾病：

   • 某些眼部炎症性疾病如多灶性脉络膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变，可能通过免疫复合物沉积或T细胞介导的炎症反应导致黄斑区损伤。

4. 遗传及退行性疾病：

   • 遗传性黄斑营养不良（如Stargardt病）、视锥细胞营养不良等遗传性疾病可导致进行性中心暗点。此外，中毒性/营养性视神经病变也可能表现中心暗点。

---

病理机制

1. 黄斑光感受器损伤：

   • 在黄斑变性中，视网膜色素上皮细胞吞噬光感受器外节盘膜功能障碍，导致脂褐质沉积（玻璃膜疣形成）。进行性的光感受器细胞凋亡最终形成不可逆的解剖结构破坏。

2. 神经传导通路中断：

   • 视神经病变时，黄斑束神经纤维（约占视神经的90%）的轴索运输障碍或脱髓鞘改变，导致视觉信号传导异常。缺血性损伤可引起神经节细胞线粒体功能障碍。

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 中心视力进行性或突然下降，常伴视物变形（metamorphopsia）
   • 对比敏感度显著降低，明暗适应能力下降
   • 色觉障碍以红绿色觉异常多见，蓝黄色觉异常提示更广泛损伤
   • 部分患者出现阳性暗点（自觉视野中央有固定黑影遮挡）

---

参考文献：以上内容基于《39健康网》、《家庭医生在线》等权威医疗网站资料整理而成。