周边视网膜变性Peripheral retinal degeneration
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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同义词peripheral degeneration of retina、Degeneration of retina NOS、reticular retinal degeneration、retinal degeneration
别名Blessig囊样变性、Iwanoff囊样变性
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
周边视网膜变性的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
周边视网膜变性是指发生在视网膜周边区域的退行性改变和病理损害。这类病变以视网膜组织变薄、萎缩、囊样变性等结构改变为特征，可伴有玻璃体视网膜界面异常。作为视网膜退行性病变的亚型，其病理过程主要累及视网膜赤道部至锯齿缘区域，在未累及黄斑区时通常保留中心视力。
病因学特征
- 遗传倾向：
- 部分周边视网膜变性类型与遗传因素相关，如某些家族性病例中可见进行性视网膜变薄。但需注意与视网膜色素变性等独立遗传性疾病相鉴别。
- 屈光不正相关因素：
- 高度近视是重要危险因素。眼轴增长导致视网膜机械性牵拉，引发血供障碍和代谢异常，形成格子样变性、囊样变性等特征性改变。
- 局部解剖因素：
- 玻璃体后脱离产生的切线方向牵引力可导致视网膜劈裂。年龄相关性改变引起的视网膜-脉络膜营养交换障碍亦是重要诱因。
病理机制
- 视网膜退行性改变：
- 持续性机械牵拉导致视网膜神经上皮层变薄，Müller细胞支撑功能衰退，最终形成囊腔样结构。视网膜色素上皮细胞移行和胶质增生是常见继发改变。
- 微循环障碍：
- 周边视网膜作为血管化最薄弱的区域，受眼内压波动影响显著。毛细血管床进行性闭塞导致局部缺血，加速光感受器细胞凋亡。
临床表现
- 症状特征：
- 无症状期：多数病例在出现并发症前无自觉症状，常通过眼底筛查发现
- 前驱症状：突发飞蚊增多、闪光感提示可能发生玻璃体后脱离或视网膜裂孔
- 视功能损害：当病变累及黄斑或发生视网膜脱离时，可出现中心视力下降、视物变形等
参考文献：《眼科临床指南》及相关专业期刊论文。