视网膜萎缩Retinal atrophy
更新时间：2025-06-18 11:38:29
关键词
索引词Retinal atrophy、视网膜萎缩
别名atrophicretina、Retinalatrophy、视网膜萎缩症
视网膜萎缩（9B78.9）的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 渐进性视力下降：
- 双侧视力逐渐模糊，早期以夜间或低光环境下的视力减退为特征（夜盲症），发生率高（70%-90%）（《中华眼科杂志》）。
- 晚期可进展至中央视力完全丧失，仅保留周边模糊视野（常见于遗传性视网膜病变如色素性视网膜炎）。
- 视野缩窄：
- 周边视野逐渐缺损，表现为“管状视野”，随病程进展加重（发生率高，80%-90%）（《视网膜色素变性临床指南》）。
- 色觉异常：
- 对蓝色和黄色敏感度下降，晚期可全色觉减退（发生率中等（30%-50%），与黄斑受累相关）。
非典型症状
- 闪光感或飞蚊症：
- 玻璃体混浊或视网膜牵拉导致眼前漂浮物或闪光（发生率低（10%-20%），多见于继发性萎缩）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视盘苍白：
- 视神经萎缩的典型表现，眼底检查可见视盘颜色变淡（发生率高（80%-90%））。
- 视网膜血管变细：
- 视网膜动静脉普遍狭窄，尤以周边血管显著（发生率高（70%-85%））（《实用眼科学》）。
- 色素沉着与萎缩灶：
- 视网膜周边可见骨细胞样色素沉积或地图状萎缩斑（发生率中等（50%-70%），常见于遗传性病变）。
影像学特征
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 视网膜神经纤维层（RNFL）及外层结构（光感受器层）显著变薄（异常率高（90%-95%））。
- 荧光素血管造影（FFA）：
- 血管渗漏、无灌注区或脉络膜萎缩（发生率中等（60%-80%），与缺血性病因相关）。
实验室特征
- 电生理检查：
- 视网膜电图（ERG）显示视杆/视锥细胞反应波幅降低或消失（异常率高（85%-95%））。
参考文献
- 《中华眼科杂志》：遗传性视网膜病变的临床特征分析（2020）。
- 《视网膜色素变性临床指南》（国际视网膜学会，2021）。
- 《实用眼科学》（第5版，人民卫生出版社，2019）。
注：症状与体征的进展速度和严重程度因病因（遗传性/继发性）及个体差异而异。遗传性视网膜萎缩（如色素性视网膜炎）多表现为双侧对称性进展，而继发性萎缩（如糖尿病视网膜病变）常伴血管异常或渗出。