未特指的视神经疾患Unspecified Disorder of the optic nerve

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未特指的视神经疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 单眼或双眼发病，表现为视力模糊、视野部分缺失或完全丧失。常见于各种视神经疾病，出现几率高（70%-90%）。
2. 视野缺损：
   • 中心暗点、旁中心暗点或扇形视野缺损，患者可能感觉到视野中有盲区（60%-80%）。
3. 色觉异常：
   • 颜色感知能力减退，尤其对红绿色的辨别力下降（40%-60%）。
4. 眼球后疼痛：
   • 在某些类型的视神经炎中，患者可能会感到眼球后方的深部疼痛或胀痛（30%-50%），尤其是在眼球运动时。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 可能伴随眼部不适感，尤其是当颅内压增高时（20%-30%）。
2. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等，多见于感染性视神经病变（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视盘改变：
   • 视盘水肿：视盘充血、边界不清、隆起，常见于急性期（60%-80%）。
   • 视盘苍白：随着病情进展，视盘可能出现萎缩和苍白（50%-70%）。
2. 瞳孔反应异常：
   • 相对传入性瞳孔障碍（RAPD）是视神经受损的重要标志，提示视神经传导通路存在不对称损害（50%-70%）。
3. 视野检查异常：
   • 通过视野计检查可以发现特征性的视野缺损模式，如中心暗点、扇形缺损等（70%-90%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见），较少见（10%-20%）。
2. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体内有炎症细胞或渗出物，较少见（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 视觉诱发电位（VEP）检查：
   • P-100波振幅下降，潜伏期延长，提示视神经功能受损（80%-90%）。
2. 荧光素血管造影（FFA）：
   • 可能显示视盘染料渗漏（如视神经头微循环障碍时）（70%-80%）。
3. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 视网膜神经纤维层厚度变化（急性期可增厚，慢性期变薄）（90%-95%）。
4. MRI/CT影像学检查：
   • 对于怀疑颅内占位性病变或压迫性视神经病变的患者，可观察到相关异常（50%-70%）。

注：临床表现因具体病因、病程及个体差异而异。在诊断过程中需综合病史、临床表现、辅助检查等多方面信息进行判断。