获得性阴道异常Acquired abnormalities of vagina

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获得性阴道异常的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 分泌物异常：
   • 白带量多、颜色改变（如灰白色、黄色）、质地变化（如稀薄或凝乳状）、异味（如鱼腥味）（高，70%-90%）。
     （注：奶酪样分泌物更特指念珠菌感染，黄绿色泡沫状分泌物常见于滴虫感染，此处统一调整为非特异性描述）
2. 外阴瘙痒或不适：
   • 患者感到外阴部瘙痒、烧灼感或疼痛（中，50%-70%）。
3. 性交疼痛：
   • 性交时出现疼痛或不适感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 下腹痛：
   • 下腹部隐痛或胀痛（低，20%-30%）。
2. 排尿困难：
   • 尿频、尿急、尿痛等症状（低，10%-20%）。
3. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等全身症状（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道黏膜充血：
   • 阴道壁及宫颈红肿、充血（高，70%-90%）。
2. 阴道分泌物异常：
   • 量多、颜色改变（如灰白、黄色）、质地异常（如凝乳状或泡沫状），伴有异味（高，80%-90%）。
     （注：删除“绿色”描述，因绿色分泌物更倾向特定感染如淋病，需实验室确诊）
3. 阴道溃疡或赘生物：
   • 可见局部溃疡、赘生物或瘢痕形成（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 前庭大腺囊肿：
   • 前庭大腺区域可见囊肿或脓肿（低，10%-20%）。
2. 阴道狭窄或粘连：
   • 阴道口或阴道内狭窄，甚至出现粘连（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：细菌或真菌感染导致的进一步病变（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 阴道分泌物涂片：可发现病原微生物（如线索细胞、菌丝、滴虫等）（检出率：约60%-80%）。
     （注：明确涂片可观察的具体微生物形态）
   • PCR病毒核酸阳性：用于特定病毒（如HSV、HPV）感染的检测（检出率：约50%-70%）。

2. 血清学检查

   • 病毒特异性抗体升高：提示急性或慢性感染（如HSV抗体）（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：可用于评估阴道结构异常（如囊肿、血肿）（异常率：约70%-80%）。
   • MRI：对于复杂情况（如深部组织损伤、肿瘤）具有较高的敏感性和特异性（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因病因不同而异。具体的症状和体征需要结合患者的病史、体检及辅助检查综合判断。例如，物理性损伤引起的阴道异常可能主要表现为局部结构异常和疼痛，而感染性疾病则更多表现为分泌物异常和炎症表现。此外，激素水平变化引起的阴道萎缩在更年期妇女中较为常见，主要表现为干涩和萎缩性改变。