急性外阴炎Acute vulvitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA00.0

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索引词Acute vulvitis、急性外阴炎、变应性外阴炎、萎缩性外阴炎、阴唇炎症、阴唇感染、外阴放射性皮炎、外阴蜂窝织炎、外阴感染

别名急性外阴红肿、急性外阴瘙痒症、急性外阴发炎

急性外阴炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 分泌物涂片显微镜下观察到大量白细胞，发现细菌、真菌或病毒等病原体。
  - 培养和药敏试验：从分泌物中分离出致病微生物（如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、念珠菌等），并确定其对抗生素的敏感性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 外阴瘙痒（70%-90%）。
  - 疼痛和灼热感（60%-80%）。
  - 外阴红肿（50%-70%）。
  - 分泌物异常增多，呈稀薄状或带有异味（40%-60%）。
  - 低热和乏力（20%-30%）。
  - 排尿困难（10%-20%）。
- 典型体征：
  - 外阴皮肤潮红、水肿，有时可见散在的小丘疹或水疱（80%-90%）。
  - 阴道口周围组织松软且触痛明显（60%-80%）。
  - 宫颈及阴道壁充血（50%-70%）。
- 非典型症状和体征：
  - 淋巴结肿大（10%-20%）。
  - 皮肤角化过度（5%-10%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少包括外阴瘙痒、疼痛和灼热感中的两项）。
  - 典型体征（至少包括外阴皮肤改变和阴道口周围组织变化中的两项）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：主要用于排除其他盆腔疾病，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。对于急性外阴炎本身，超声检查无特异性改变，但可帮助鉴别诊断。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 判断逻辑：通过妇科检查可以直观观察外阴部的红肿、溃疡、脓点等情况，有助于排除其他妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等。
流行病学调查：
- 个人卫生习惯调查：
  - 判断逻辑：了解患者的个人卫生习惯（如洗澡频率、内衣材质、使用卫生用品的情况等），有助于识别可能的感染途径和风险因素。

病原学检查：
- 分泌物涂片：
  - 异常意义：显微镜下观察到大量白细胞，提示局部炎症反应。发现细菌、真菌或病毒等病原体，支持感染性外阴炎的诊断。
- 培养和药敏试验：
  - 异常意义：从分泌物中分离出致病微生物，并确定其对抗生素的敏感性，有助于指导抗生素治疗。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示全身炎症反应。中性粒细胞比例升高（>70%），进一步支持细菌感染的诊断。
其他相关检查：
- 血糖检测：
  - 异常意义：高血糖（空腹血糖≥7.0 mmol/L 或随机血糖≥11.1 mmol/L）提示糖尿病，增加真菌感染的风险。
- 激素水平检测：
  - 异常意义：雌激素水平下降（<20 pg/mL），提示更年期女性或激素水平变化导致的局部防御能力下降。

权威依据：《妇产科学》、《中华妇产科杂志》等权威医学文献。