慢性肾小管-间质肾炎Chronic tubulo-interstitial nephritis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic tubulo-interstitial nephritis
别名慢性肾小管间质病变、慢性肾间质病变、慢性小管-间质肾病、慢性小管-间质性疾病
慢性肾小管-间质肾炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 夜尿增多：
- 患者夜间排尿次数增加，通常超过2次（70%-90%）。
- 多饮多尿：
- 由于肾小管浓缩功能受损，患者可能出现多尿症状，继而引发代偿性多饮（60%-80%）。
- 体重下降和乏力：
- 长期的慢性炎症状态和代谢性酸中毒可能导致体重下降和乏力感（40%-60%）。
- 轻度水肿：
- 部分患者可能出现轻度水肿，但需注意与肾病综合征等疾病鉴别（10%-20%）。
- 高血压：
- 疾病晚期因肾功能减退和水钠潴留，高血压发生率增加（50%-70%）。
其他可能症状
- 贫血：
- 肾功能减退导致促红细胞生成素减少，慢性病贫血为主（20%-30%）。
- 全身不适：
- 如疲劳、食欲不振等非特异性症状（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿液检查：
- 轻度蛋白尿：尿蛋白量通常<1克/天，以小分子蛋白为主（70%-90%）。
- 无菌性白细胞尿：尿白细胞轻度增多，需排除感染（40%-60%）。
- 低比重尿：尿比重<1.015，反映远端肾小管浓缩功能障碍（80%-90%）。
- 肾性糖尿：近端肾小管重吸收功能障碍导致尿糖阳性（50%-70%）。
- 血清肌酐水平升高：
- 反映肾小球滤过率（GFR）进行性下降（70%-90%）。
- 电解质紊乱：
- 低钾血症：远端肾小管钾分泌异常或醛固酮增多导致（50%-70%）。
- 代谢性酸中毒：远端肾小管酸化功能障碍（高阴离子间隙型）（40%-60%）。
非典型体征
- 高血压相关体征：
- 肾功能不全相关体征：
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血清肌酐水平：呈缓慢上升趋势（80%-90%）。
- 电解质测定：低钾血症、低磷血症、高氯血症等（50%-70%）。
- 尿常规：轻度蛋白尿、白细胞尿、低比重尿等（70%-90%）。
- 影像学表现
- 超声波检查：双肾对称性缩小，皮质变薄（80%-90%）。
- CT/MRI：晚期可见肾脏萎缩、皮髓质分界不清（60%-80%）。
- 病理学检查
- 肾活检：肾小管萎缩、间质纤维化伴淋巴细胞浸润，偶见浆细胞（确诊依据）。
注：临床表现因病因（如药物性、代谢性、免疫性）、病程及个体差异而异。免疫抑制患者易合并感染，而特发性间质性肾炎可能伴随其他自身免疫性疾病。
