膀胱憩室Diverticulum of bladder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Diverticulum of bladder、膀胱憩室、膀胱憩室 [possible translation]、膀胱憩室病、膀胱憩室炎
同义词bladder diverticula、vesical diverticulum、bladder sacculation
(GC01.2)膀胱憩室的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿频和尿急：
- 由于憩室内尿液滞留或合并膀胱出口梗阻，患者可能出现需要频繁排尿及尿急感（高，70%-90%）。
- 尿不尽感：
- 憩室内的尿液无法完全排空，导致患者有尿不尽的感觉（高，60%-80%）。
- 排尿困难：
- 若憩室合并下尿路梗阻（如前列腺增生），可出现排尿费力、尿流变细或中断（中，40%-60%）。
- 腹胀：
- 较大的膀胱憩室可能导致尿液潴留，引起腹部不适或腹胀（低，20%-40%）。
- 二段性排尿：
- 特征性症状，即患者在一次排尿过程中出现两次尿流（低，10%-30%）。
- 尿痛：
- 合并尿路感染时可能出现排尿疼痛或灼热感（低，10%-20%）。
- 便秘：
- 巨大憩室压迫直肠可能导致排便困难（罕见，<10%）。
其他可能症状
- 血尿：
- 憩室内炎症、结石或肿瘤可导致镜下或肉眼血尿（罕见，<5%）。
- 腰痛或下腹部疼痛：
- 因尿液潴留或并发感染，可能出现腰部或下腹部钝痛（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 影像学表现：
- 超声检查：膀胱壁外与膀胱腔连通的囊状无回声区，壁薄光滑（高，80%-90%）。
- CT/MRI：清晰显示憩室位置、大小及与周围结构的关系，可鉴别合并结石或肿瘤（高，80%-90%）。
- 排泄性膀胱尿道造影（VCUG）：排尿后可见憩室内造影剂残留（高，70%-80%）。
- 腹部触诊：
- 巨大憩室可能在下腹部触及囊性包块（低，20%-40%）。
非典型体征
- 尿路感染相关体征：
- 尿常规白细胞升高、亚硝酸盐阳性或细菌培养阳性（中，40%-60%）。
- 并发症相关体征：
- 上尿路积水：长期巨大憩室可能引起输尿管反流或梗阻（较少见，<20%）。
- 结石形成：憩室内尿液淤滞可形成结石（较少见，<20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 尿液分析：合并感染时可见白细胞增多（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 超声：首选筛查手段，可动态观察憩室大小变化（异常率：约80%-90%）。
- CT/MRI：评估憩室与输尿管、肠管等毗邻结构的关系（异常率：约80%-90%）。
- VCUG：明确憩室与膀胱颈及尿道的关系（异常率：约70%-80%）。
综上所述，膀胱憩室的症状和体征多样，主要表现为尿不尽感、二段性排尿等特征性症状，影像学检查是确诊关键。需注意约30%患者无临床症状。合并下尿路梗阻或感染时症状加重，需及时诊治。
