女性盆腔炎性疾病Female pelvic inflammatory diseases

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA05

子码范围GA05.0 - GA05.Z

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索引词Female pelvic inflammatory diseases

同义词PID - [pelvic inflammatory disease]、pelvic inflammatory disease NOS、Parametritis、盆腔炎NOS、PID[盆腔炎性疾病]、子宫旁组织炎 [possible translation]

缩写PID、盆腔炎

别名子宫旁组织炎、盆腔炎性疾病

女性盆腔炎性疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 宫颈分泌物培养检出沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体。
  - PCR检测宫颈分泌物，发现特定病原体的核酸。
- 临床症状和体征：
  - 典型症状：持续性或间歇性的下腹部疼痛，活动或性生活后加剧；发热伴有寒战；异常阴道分泌物增多、颜色异常或有异味。
  - 典型体征：下腹部压痛；附件区压痛；宫颈举痛；子宫及附件肿大。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 下腹痛（高，70%-90%）
  - 发热（中，50%-70%）
  - 异常阴道分泌物（高，70%-90%）
  - 月经异常（中，40%-60%）
  - 性交痛（中，30%-50%）
- 典型体征：
  - 下腹部压痛（高，70%-90%）
  - 附件区压痛（高，70%-90%）
  - 宫颈举痛（高，70%-90%）
  - 子宫及附件肿大（中，40%-60%）
  - 白带异常（高，70%-90%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 至少两个典型症状（如下腹痛+发热+异常阴道分泌物）。
  - 至少一个典型体征（如下腹部压痛+附件区压痛+宫颈举痛）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：
  - 盆腔积液：超声可见盆腔内液体积聚（高，70%-90%）。
  - 输卵管积水：输卵管扩张并见液体积聚（中，40%-60%）。
  - 卵巢囊肿：卵巢内可见囊性结构（中，40%-60%）。
- CT或MRI：
  - 异常意义：
  - 盆腔脓肿：CT或MRI可见盆腔内脓肿形成（低，10%-20%）。
  - 粘连：CT或MRI显示盆腔器官间的粘连（低，10%-20%）。
病原学检测：
- 宫颈分泌物培养：
  - 判断逻辑：阳性结果直接支持PID诊断，阴性结果不能排除PID。
- PCR检测：
  - 判断逻辑：特异性基因检测阳性支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应（高，70%-90%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症（高，70%-90%）。
- 血沉（ESR）加快：提示慢性炎症（中，40%-60%）。
尿液检查：
- 异常意义：尿频尿急可能提示泌尿系统受累（低，10%-20%）。
妇科检查：
- 宫颈涂片：
  - 异常意义：发现炎症细胞（如多形核白细胞）支持PID诊断。
- 双合诊：
  - 异常意义：触诊发现附件区压痛、宫颈举痛、子宫及附件肿大。

病原学检查：
- 宫颈分泌物培养阳性：直接确诊PID。
- PCR检测阳性：特异性基因检测阳性支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症。
- 血沉（ESR）加快：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
阴道分泌物检查：
- 白带常规：发现脓性分泌物或大量白细胞支持PID诊断。
- pH值：阴道pH值升高（>4.5）提示细菌性阴道炎，可能为PID的诱因之一。
尿液分析：
- 白细胞阳性：提示泌尿系统受累，可能伴随PID。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。

权威依据：《妇产科学》、《临床妇科感染性疾病诊疗指南》、《中华妇产科杂志》等权威医学文献。