女性盆腔炎性疾病Female pelvic inflammatory diseases

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女性盆腔炎性疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹痛：
   • 持续性或间歇性的下腹部疼痛，活动或性生活后加剧（高，70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，伴有寒战感（中，30%-50%）。
3. 异常阴道分泌物：
   • 增多、颜色异常（黄色或绿色）或有异味（高，70%-90%）。
4. 月经异常：
   • 不规则出血、经期延长或月经间期出血（中，40%-60%）。
5. 性交痛：
   • 性生活时感到疼痛（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 可能伴随消化道不适（低，10%-20%）。
2. 尿频尿急：
   • 泌尿系统受累表现（低，10%-20%）。
3. 腰背痛：
   • 腰背部不适或疼痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下腹部压痛：
   • 下腹部触诊时出现压痛（高，70%-90%）。
2. 附件区压痛：
   • 附件区域（输卵管、卵巢）触诊时出现压痛（高，70%-90%）。
3. 宫颈举痛：
   • 宫颈移动时出现疼痛（高，70%-90%）。
4. 子宫及附件肿大：
   • 子宫和/或附件区的肿大（中，40%-60%）。
5. 白带异常：
   • 阴道分泌物检查发现异常（如脓性分泌物）（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 腹肌紧张、反跳痛等，多见于严重感染（低，10%-20%）。
2. 直肠指检异常：
   • 直肠指检时发现触痛或肿块（低，10%-20%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 腹股沟或盆腔淋巴结肿大（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（高，70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症（高，70%-90%）。
   • 血沉（ESR）加快：提示炎症反应（中，40%-60%）。

2. 病原学检测：

   • 宫颈分泌物培养：可检出沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体（中，40%-60%）。
   • PCR检测：用于检测特定病原体的核酸（中，40%-60%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 盆腔积液：超声可见盆腔内液体积聚（高，70%-90%）。
     • 输卵管积水：输卵管扩张并见液体积聚（中，40%-60%）。
     • 输卵管增粗：输卵管壁增厚或水肿（中，40%-60%）。
   • CT或MRI：
     • 盆腔脓肿：CT或MRI可见盆腔内脓肿形成（低，10%-20%）。
     • 粘连：CT或MRI显示盆腔器官间的粘连（低，10%-20%）。

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注：临床表现因感染病原体、宿主免疫状态及病情严重程度而异。免疫功能低下者（如HIV/AIDS患者）可能表现出更严重的炎症反应和并发症风险。及时诊断和治疗对于预防长期并发症（如不孕症）至关重要。