乳头裂或瘘Fissure or fistula of nipple

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB23.1

路径

索引词Fissure or fistula of nipple、乳头裂或瘘、乳头皲裂、乳头瘘

缩写乳头裂

别名乳头裂口或瘘管、乳头裂缝、乳头裂隙、乳头破裂、乳头裂痕、乳头裂纹、乳头裂沟、乳头瘘管、乳头瘘道

乳头裂或瘘的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
  - 乳头上出现明显的纵向或横向裂口，伴有疼痛、出血等症状。
  - 裂口边缘红肿，有结痂或渗液。
- 排除其他疾病：
  - 排除乳头湿疹、乳腺炎、乳头Paget病等其他可能导致类似症状的疾病。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 哺乳史：
  - 患者为哺乳期妇女，且存在不正确的哺乳姿势或婴儿吸吮方式不当的历史。
- 皮肤屏障功能受损：
  - 乳汁分泌过多且未被充分清除，外溢侵蚀乳头及周围皮肤。
  - 频繁使用刺激性强的清洁剂清洗乳房，破坏了皮肤天然油脂层。
- 局部感染与炎症：
  - 婴儿口腔存在细菌感染或其他类型的炎症，通过破损的皮肤进入母体，引起局部感染。
- 生理因素：
  - 初次哺乳的母亲由于缺乏经验，容易因操作不当而导致乳头受伤。
- 其他相关因素：
  - 乳头先天性发育不良（如扁平乳头）、既往乳头手术史、慢性皮肤病（如湿疹）等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若存在“支持条件”中的多个因素，可进一步支持诊断。

影像学检查：
- 乳腺超声：
  - 异常意义：评估乳头及乳腺导管的情况，发现乳头裂口及可能的深部组织损伤。
  - 判断逻辑：乳腺超声可以帮助排除其他乳腺疾病，但通常不是首选检查方法。
临床鉴别检查：
- 乳头分泌物涂片：
  - 异常意义：观察是否有细菌、真菌或细胞学异常。
  - 判断逻辑：排除继发感染或其他病理情况。
- 乳头裂口处取样培养：
  - 异常意义：确定是否存在细菌感染。
  - 判断逻辑：阳性结果提示需要进行抗生素治疗。
流行病学调查：
- 哺乳史追溯：
  - 判断逻辑：明确哺乳姿势和婴儿吸吮方式，有助于调整哺乳技巧，预防复发。

病原学检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：如果怀疑继发感染，可通过乳头分泌物进行细菌培养。阳性率约20%-30%。
  - 判断逻辑：阳性结果提示需要进行针对性的抗生素治疗。
血常规检查：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示存在炎症反应，常见于继发感染患者（20%-30%）。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，判断是否需要抗感染治疗。
乳头分泌物涂片：
- 异常意义：观察是否有细菌、真菌或细胞学异常。
- 判断逻辑：排除继发感染或其他病理情况。
免疫组化检查：
- 异常意义：在怀疑乳头Paget病时，可以通过免疫组化检查来区分。
- 判断逻辑：帮助排除恶性病变。

权威依据：《妇产科学》、《乳腺疾病诊疗指南》、国际母乳喂养学会（ILCA）指南。

请注意，以上数据基于现有文献和临床观察，具体发病率和症状表现可能因个体差异而有所不同。如有疑问，请咨询专业医疗机构。