卵巢、卵巢蒂或输卵管扭转Torsion of ovary, ovarian pedicle or fallopian tube

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卵巢、卵巢蒂或输卵管扭转的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：

   • 突发的一侧下腹部剧烈疼痛，多为绞痛性质（70%-90%）。疼痛通常突然发作，活动或体位变动时可能加剧。
   • 以右侧较为常见（约60%-70%），左侧约占30%-40%。

2. 消化道症状：

   • 恶心、呕吐（50%-80%）：常伴随腹痛出现，有时可能成为就诊的主要原因。
   • 肛门坠胀感（10%-20%）：少数患者可能因盆腔刺激出现直肠压迫感。

3. 全身症状：

   • 发热（10%-20%）：若发生组织缺血坏死或感染，可能出现低热。
   • 乏力（10%-20%）：由于疼痛和消化道症状，患者可能感到全身无力。

其他可能症状

1. 合并病变相关症状：
   • 如合并卵巢囊肿破裂，可能突发全腹痛；合并感染时可出现寒战。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 下腹部触痛明显（80%-90%）：局部压痛，严重者出现反跳痛。
   • 可触及包块（30%-50%）：扭转时间较长时，可能触及增大的卵巢或附件区肿块。

2. 盆腔检查：

   • 附件区显著压痛（70%-80%）：双合诊时压痛明显，宫颈举痛可能阳性。
   • 附件区肿块（30%-50%）：扭转卵巢常呈张力性增大，质地偏韧，活动度差。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 腹肌紧张（10%-20%）：提示缺血坏死或继发腹膜炎。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（30%-50%）：多见于组织缺血坏死或继发感染时。
   • C-反应蛋白（CRP）升高（30%-50%）：反映急性炎症反应。

2. 超声检查：

   • 卵巢体积增大（80%-90%）：长径常＞5cm，伴周围积液。
   • 卵巢血流减少或消失（70%-80%）：完全扭转时彩色多普勒显示血流信号中断，部分扭转时血流减弱。
   • 附件区囊性肿块（60%-80%）：以畸胎瘤、囊腺瘤等病理性囊肿多见。

3. CT或MRI：

   • 卵巢扭转的特异性征象（50%-70%）：典型表现为“漩涡征”，即扭转的血管蒂呈螺旋状排列。
   • 卵巢水肿及周围渗出（60%-80%）：可见卵巢增大伴周围脂肪间隙模糊。

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注：上述数据基于文献和临床实践总结，具体表现可能因个体差异和病情进展程度而有所不同。早期诊断与治疗对于避免卵巢坏死至关重要。对于疑似病例需及时行影像学评估，确诊后6小时内手术可显著改善预后。