亚急性、慢性或复发性外阴炎Subacute, chronic or recurrent vulvitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA00.1

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索引词Subacute, chronic or recurrent vulvitis、亚急性、慢性或复发性外阴炎、亚急性或慢性外阴炎

同义词subacute or chronic vulvitis

缩写ACRV、亚慢复外

别名长期外阴炎、反复发作外阴炎、慢性和复发性外阴炎症

亚急性、慢性或复发性外阴炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 病原体培养：从外阴分泌物中分离出致病菌（如大肠杆菌、链球菌、白色念珠菌等）。
  - 分子生物学检测：通过PCR技术检测特定病原体的DNA/RNA，如HSV、HPV等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 外阴瘙痒（70%-90%）。
  - 烧灼感或刺痛感（60%-80%）。
  - 性交痛和排尿痛（50%-70%）。
  - 分泌物异常增多（60%-80%），颜色质地随具体病因而异，可呈水样、脓性或血性。
- 体征：
  - 红斑和水肿（80%-90%）。
  - 皮肤增厚和色素沉着（60%-70%）。
  - 抓痕和糜烂（50%-60%）。
- 病史：
  - 长期不注意私处清洁，使用刺激性强的洗液清洗外阴。
  - 青春期、妊娠期、更年期女性由于体内雌激素波动较大。
  - 自身免疫性疾病患者，或因长期服用免疫抑制剂导致机体抵抗力下降。
  - 对某些物质（如避孕套材料、洗涤剂成分）过敏。
  - 尿道炎、肛门直肠疾病等邻近器官病变影响。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（外阴瘙痒+烧灼感/刺痛感+性交痛/排尿痛+分泌物异常增多）。
  - 体征（红斑和水肿+皮肤增厚和色素沉着+抓痕和糜烂）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：排除其他相关疾病，如卵巢囊肿等。
- MRI：
  - 判断逻辑：对于复杂病例，MRI可以提供更详细的解剖信息，但通常不作为常规检查。
临床鉴别检查：
- 腹股沟淋巴结检查：
  - 异常意义：在严重感染的情况下，腹股沟淋巴结可能肿大并伴有压痛。
- 尿道口及肛周检查：
  - 判断逻辑：尿道口周围组织松软且触痛明显，肛周区域也可能受到影响。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确个人卫生习惯、近期使用的护理产品、接触过的可能致敏物质等，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养：
  - 阳性意义：直接确诊细菌性外阴炎。
- 真菌涂片及培养：
  - 阳性意义：直接确诊真菌性外阴炎。
- 病毒检测：
  - 阳性意义：如HSV、HPV等，有助于鉴别诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：在急性炎症期间可能升高（阳性率约50%-70%）。
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：在急性炎症期间可能升高（阳性率约60%-80%）。
血清学检查：
- 特异性抗体检测：
  - 异常意义：如抗念珠菌抗体滴度升高，支持近期感染。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示局部炎症反应。

权威依据：《中华妇产科学》、《外阴皮肤病学》、《妇科常见病诊疗指南》。