亚急性、慢性或复发性外阴炎Subacute, chronic or recurrent vulvitis

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亚急性、慢性或复发性外阴炎 (GA00.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 外阴瘙痒：
   • 患者常诉说持续性瘙痒，夜间可能加重（70%-90%）。（修正说明：瘙痒加重机制与局部温度升高和注意力集中相关，并非特异性表现）
2. 烧灼感：
   • 外阴部烧灼感或刺痛，活动后（如排尿、行走）可能加重（60%-80%）。
3. 疼痛：
   • 性交痛（性交后灼痛）和排尿痛，与黏膜糜烂或皮肤破损相关（50%-70%）。
4. 分泌物异常：
   • 分泌物量与性状因病因不同而异，如细菌性阴道病呈灰白色稀薄分泌物，念珠菌感染呈凝乳状（60%-80%）。（修正说明：血性分泌物罕见，需警惕其他病因如肿瘤或创伤）

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 严重感染时偶见低热，但非常见表现（＜5%）。（修正说明：外阴炎多为局部炎症，全身症状罕见）
2. 皮肤改变：
   • 慢性炎症可能导致皮肤粗糙、色素沉着或皲裂，但苔藓样变需鉴别硬化性苔藓等独立疾病（5%-10%）。（修正说明：苔藓样变多属慢性单纯性苔藓，与外阴炎需鉴别诊断）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和水肿：
   • 外阴弥漫性红斑，边界不清，可伴局部水肿；急性加重期可能出现糜烂，但水疱罕见（80%-90%）。（修正说明：水疱多见于疱疹病毒感染，非外阴炎典型表现）
2. 皮肤改变：
   • 慢性期可见皮肤增厚、色素沉着或皲裂（60%-70%）。
3. 糜烂或抓痕：
   • 因搔抓导致的表皮剥脱或线状糜烂（50%-60%）。

非典型体征

1. 腹股沟淋巴结肿大：
   • 仅见于合并严重细菌感染（如蜂窝织炎）或疱疹病毒感染（＜5%）。（修正说明：普通外阴炎极少引起淋巴结肿大）
2. 其他部位受累：
   • 尿道口红肿偶见，肛周受累需排除特异性感染（如念珠菌、链球菌感染）（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：需区分致病菌与定植菌，明确致病性需结合临床（阳性率约30%-50%）。（修正说明：培养阳性率受采样方法和抗生素使用影响）
   • 真菌镜检：10% KOH湿片检出菌丝或孢子提示念珠菌感染（敏感性50%-70%）。
   • 病毒检测：HSV-PCR检测适用于疑似疱疹性溃疡（阳性率依流行情况而异）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：通常正常，严重感染时可能升高（＜10%）。
   • CRP/ESR：仅在合并全身感染时升高（如盆腔炎），不作为常规检查。

3. 影像学检查：

   • 超声：适用于排除巴氏腺囊肿或深部脓肿（异常率约5%-10%）。
   • MRI：仅用于复杂病例（如疑似坏死性筋膜炎），非常规检查。

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注：临床表现需鉴别其他外阴疾病（如硬化性苔藓、扁平苔藓、银屑病等）。慢性或复发性外阴炎需个体化治疗，并关注心理因素及局部屏障修复。