亚急性、慢性或复发性外阴炎Subacute, chronic or recurrent vulvitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Subacute, chronic or recurrent vulvitis、亚急性、慢性或复发性外阴炎、亚急性或慢性外阴炎
同义词subacute or chronic vulvitis
别名长期外阴炎、反复发作外阴炎、慢性和复发性外阴炎症
亚急性、慢性或复发性外阴炎 (GA00.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 外阴瘙痒：
- 患者常诉说持续性瘙痒，夜间可能加重（70%-90%）。（修正说明：瘙痒加重机制与局部温度升高和注意力集中相关，并非特异性表现）
- 烧灼感：
- 外阴部烧灼感或刺痛，活动后（如排尿、行走）可能加重（60%-80%）。
- 疼痛：
- 性交痛（性交后灼痛）和排尿痛，与黏膜糜烂或皮肤破损相关（50%-70%）。
- 分泌物异常：
- 分泌物量与性状因病因不同而异，如细菌性阴道病呈灰白色稀薄分泌物，念珠菌感染呈凝乳状（60%-80%）。（修正说明：血性分泌物罕见，需警惕其他病因如肿瘤或创伤）
其他可能症状
- 全身症状：
- 严重感染时偶见低热，但非常见表现（＜5%）。（修正说明：外阴炎多为局部炎症，全身症状罕见）
- 皮肤改变：
- 慢性炎症可能导致皮肤粗糙、色素沉着或皲裂，但苔藓样变需鉴别硬化性苔藓等独立疾病（5%-10%）。（修正说明：苔藓样变多属慢性单纯性苔藓，与外阴炎需鉴别诊断）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑和水肿：
- 外阴弥漫性红斑，边界不清，可伴局部水肿；急性加重期可能出现糜烂，但水疱罕见（80%-90%）。（修正说明：水疱多见于疱疹病毒感染，非外阴炎典型表现）
- 皮肤改变：
- 慢性期可见皮肤增厚、色素沉着或皲裂（60%-70%）。
- 糜烂或抓痕：
- 因搔抓导致的表皮剥脱或线状糜烂（50%-60%）。
非典型体征
- 腹股沟淋巴结肿大：
- 仅见于合并严重细菌感染（如蜂窝织炎）或疱疹病毒感染（＜5%）。（修正说明：普通外阴炎极少引起淋巴结肿大）
- 其他部位受累：
- 尿道口红肿偶见，肛周受累需排除特异性感染（如念珠菌、链球菌感染）（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养：需区分致病菌与定植菌，明确致病性需结合临床（阳性率约30%-50%）。（修正说明：培养阳性率受采样方法和抗生素使用影响）
- 真菌镜检：10% KOH湿片检出菌丝或孢子提示念珠菌感染（敏感性50%-70%）。
- 病毒检测：HSV-PCR检测适用于疑似疱疹性溃疡（阳性率依流行情况而异）。
- 血液检查：
- 白细胞计数：通常正常，严重感染时可能升高（＜10%）。
- CRP/ESR：仅在合并全身感染时升高（如盆腔炎），不作为常规检查。
- 影像学检查：
- 超声：适用于排除巴氏腺囊肿或深部脓肿（异常率约5%-10%）。
- MRI：仅用于复杂病例（如疑似坏死性筋膜炎），非常规检查。
注：临床表现需鉴别其他外阴疾病（如硬化性苔藓、扁平苔藓、银屑病等）。慢性或复发性外阴炎需个体化治疗，并关注心理因素及局部屏障修复。