尿道憩室Urethral diverticulum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC06

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索引词Urethral diverticulum、尿道憩室、尿道憩室 [possible translation]

同义词urethral sacculation

缩写UD、尿憩

别名尿道囊肿、尿道膨出、尿道疝、尿道壁囊袋、尿道局部突出、尿道纤维组织囊肿

尿道憩室的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：尿道造影、超声或磁共振成像（MRI）显示尿道憩室的存在。
- 体格检查发现：通过直肠指诊或阴道检查在尿道腹侧触及囊性肿块。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 尿频、尿急和排尿困难。
  - 尿道口分泌物增多，可能伴有血尿。
  - 性交疼痛或下腹部不适。
- 病史：
  - 既往有尿道外伤、慢性尿路感染或长期尿路梗阻的病史。
  - 激素水平变化或其他泌尿系统疾病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（尿频、尿急、排尿困难等）。
  - 体格检查发现尿道腹侧囊性肿块，并且排除其他原因引起的类似症状。

影像学检查：
- 尿道造影：
  - 异常意义：通过注入造影剂，可以清晰地显示憩室的位置、大小和形态。这是诊断尿道憩室的首选方法。
  - 判断逻辑：憩室在造影剂充盈后表现为尿道旁的囊性结构，通常位于尿道前壁并向阴道前壁突出。
- 超声检查：
  - 异常意义：超声检查可以显示憩室的位置和大小，有助于初步筛查。
  - 判断逻辑：憩室在超声图像上表现为尿道旁的囊性结构，边界清晰，内部回声均匀。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：对于复杂病例，MRI可以提供更详细的解剖信息，有助于评估憩室的范围及其与周围组织的关系。
  - 判断逻辑：憩室在MRI图像上表现为尿道旁的囊性结构，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。
内镜检查：
- 尿道镜检查：
  - 异常意义：直接观察尿道内部，可以发现憩室开口的位置和形态。
  - 判断逻辑：憩室开口通常位于尿道前壁，呈圆形或椭圆形，有时可见憩室内积存的尿液或分泌物。
盆腔检查：
- 阴道检查：
  - 异常意义：通过阴道检查可以触及尿道腹侧的囊性肿块。
  - 判断逻辑：囊性肿块可压缩，压缩时尿液可自尿道口滴出，提示尿道憩室的存在。

尿液分析：
- 白细胞增多：尿常规检查显示白细胞增多，提示尿路感染。
- 红细胞增多：尿常规检查显示红细胞增多，提示血尿。
- 异常意义：尿液中的白细胞和红细胞增多，提示存在尿路感染或炎症反应。
尿培养：
- 细菌培养阳性：尿培养可以确定是否存在细菌感染及其种类。
- 异常意义：细菌培养阳性结果提示尿道憩室内存在感染，需要针对性的抗生素治疗。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：CRP升高提示全身炎症反应。
- 白细胞计数升高：白细胞计数升高提示感染或炎症反应。
- 异常意义：CRP和白细胞计数升高提示尿道憩室可能并发感染或炎症。
激素水平检测：
- 雌激素水平波动：检测雌激素水平的变化，了解其对尿道憩室的影响。
- 异常意义：雌激素水平波动可能影响尿道壁的结构，导致憩室形成或加重。

权威依据：相关临床指南、病理学教科书及专业文献。