尿道憩室Urethral diverticulum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC06

路径

16 泌尿生殖系统疾病

GB40 - GC2Z 泌尿系统疾病

GC00 - GC0Y 某些特指的泌尿系统疾病

GC06 尿道憩室

关键词

索引词Urethral diverticulum、尿道憩室、尿道憩室 [possible translation]

同义词urethral sacculation

缩写UD、尿憩

别名尿道囊肿、尿道膨出、尿道疝、尿道壁囊袋、尿道局部突出、尿道纤维组织囊肿

尿道憩室的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学检查阳性：尿道造影、超声或磁共振成像（MRI）显示尿道憩室的存在。
体格检查发现：通过直肠指诊或阴道检查在尿道腹侧触及囊性肿块。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
尿频、尿急和排尿困难。
尿道口分泌物增多，可能伴有血尿。
性交疼痛或下腹部不适。
病史：
既往有尿道外伤、慢性尿路感染或长期尿路梗阻的病史。
激素水平变化或其他泌尿系统疾病史。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（尿频、尿急、排尿困难等）。
体格检查发现尿道腹侧囊性肿块，并且排除其他原因引起的类似症状。

二、辅助检查

影像学检查：

尿道造影：
异常意义：通过注入造影剂，可以清晰地显示憩室的位置、大小和形态。这是诊断尿道憩室的首选方法。
判断逻辑：憩室在造影剂充盈后表现为尿道旁的囊性结构，通常位于尿道前壁并向阴道前壁突出。
超声检查：
异常意义：超声检查可以显示憩室的位置和大小，有助于初步筛查。
判断逻辑：憩室在超声图像上表现为尿道旁的囊性结构，边界清晰，内部回声均匀。
磁共振成像（MRI）：
异常意义：对于复杂病例，MRI可以提供更详细的解剖信息，有助于评估憩室的范围及其与周围组织的关系。
判断逻辑：憩室在MRI图像上表现为尿道旁的囊性结构，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。

内镜检查：

尿道镜检查：
异常意义：直接观察尿道内部，可以发现憩室开口的位置和形态。
判断逻辑：憩室开口通常位于尿道前壁，呈圆形或椭圆形，有时可见憩室内积存的尿液或分泌物。

盆腔检查：

阴道检查：
异常意义：通过阴道检查可以触及尿道腹侧的囊性肿块。
判断逻辑：囊性肿块可压缩，压缩时尿液可自尿道口滴出，提示尿道憩室的存在。

三、实验室检查的异常意义

尿液分析：

白细胞增多：尿常规检查显示白细胞增多，提示尿路感染。
红细胞增多：尿常规检查显示红细胞增多，提示血尿。
异常意义：尿液中的白细胞和红细胞增多，提示存在尿路感染或炎症反应。

尿培养：

细菌培养阳性：尿培养可以确定是否存在细菌感染及其种类。
异常意义：细菌培养阳性结果提示尿道憩室内存在感染，需要针对性的抗生素治疗。

血液检查：

C反应蛋白（CRP）升高：CRP升高提示全身炎症反应。
白细胞计数升高：白细胞计数升高提示感染或炎症反应。
异常意义：CRP和白细胞计数升高提示尿道憩室可能并发感染或炎症。

激素水平检测：

雌激素水平波动：检测雌激素水平的变化，了解其对尿道憩室的影响。
异常意义：雌激素水平波动可能影响尿道壁的结构，导致憩室形成或加重。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（如尿道造影、超声、MRI）和体格检查（如直肠指诊或阴道检查）。
辅助检查以影像学检查为主，结合内镜检查和盆腔检查，综合评估憩室的位置、大小和形态。
实验室异常意义需综合解读，重点关联尿液分析、尿培养和血液检查的结果，以评估感染或炎症反应。

权威依据：相关临床指南、病理学教科书及专业文献。