尿道憩室Urethral diverticulum

更新时间：2025-10-09 15:50:52

尿道憩室的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尿道憩室是一种罕见的尿道异常，特征为尿道壁局部薄弱并形成囊性腔隙。这种囊性结构与尿道相通，并且常见于女性患者，通常位于尿道前壁并向阴道前壁突出。尿道憩室可以是先天性的，也可以是后天因素导致。其主要由纤维组织构成，可能伴有尿频、尿急和排尿困难等症状。诊断主要依靠临床表现、体格检查以及影像学检查（如尿道造影、超声、磁共振成像等）来确定憩室的位置和范围。

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病因学特征

1. 先天性发育异常：

• 尿道海绵体先天性发育不良：尿道腹侧组织薄弱，在尿流压力的作用下，前壁扩张、突起形成憩室。
• 尿道沟未融合：类似于尿道下裂的情况，尿道壁部分缺损但周围组织发育良好，形成憩室。
• 胚胎期尿道旁残留的细胞团：这些细胞团发育成囊状结构，进而与尿道沟相通，形成憩室。
• 憩室远端常伴有尿道狭窄：这可能是Campbell憩室远端尿道狭窄对憩室形成的重要作用之一。

2. 后天性因素：

• 尿道外伤：这是最常见的原因。尿道损伤后，周围血肿、尿外渗、感染未能及时充分引流，导致周围组织机化，最终形成憩室。
• 慢性尿路感染：长期的尿路感染可能导致尿道壁局部炎症反应，引起组织增生或破坏，从而形成憩室。
• 长期尿路梗阻：尿道结石、前列腺增生等原因引起的长期尿路梗阻也可能导致尿道壁局部薄弱，形成憩室。
• 激素水平变化：激素水平的变化，尤其是雌激素水平的波动，可能影响尿道壁的结构，导致憩室形成。
• 其他疾病影响：如膀胱炎、尿道肉阜等泌尿系统疾病，也可能间接导致尿道憩室的发生。

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病理机制

1. 尿道壁结构改变：

• 尿道壁局部薄弱，尿液的压力使尿道壁向外突出，形成囊性腔隙。
• 囊性腔隙内壁覆盖有尿道上皮，外部则由纤维组织构成，有时可伴有慢性炎症反应。

2. 症状表现：

• 尿频、尿急和排尿困难：由于憩室内积存尿液，刺激尿道黏膜，导致尿频、尿急等症状。
• 尿道口分泌物：憩室内可能存在感染，导致尿道口分泌物增多。
• 尿痛：憩室内感染或炎症反应可能导致尿痛。

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参考文献：相关临床指南、病理学教科书及专业文献。