尿道憩室Urethral diverticulum
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关键词
索引词Urethral diverticulum、尿道憩室、尿道憩室 [possible translation]
同义词urethral sacculation
别名尿道囊肿、尿道膨出、尿道疝、尿道壁囊袋、尿道局部突出、尿道纤维组织囊肿
(GC06) 尿道憩室的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
尿频、尿急：
- 患者会感到频繁的尿意，需要频繁地上厕所。这是因为尿道憩室导致尿液残留或合并感染，刺激膀胱黏膜。
- 出现几率：常见（50%-70%）
-
尿痛：
- 排尿时可能会感到疼痛或烧灼感，尤其在合并感染时更明显。
- 出现几率：常见（50%-70%）
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排尿困难：
- 排尿时可能感觉费力，尿流变细或中断，与憩室压迫尿道或合并远端狭窄相关。
- 出现几率：常见（40%-60%）
-
尿失禁：
- 部分患者可能出现压力性尿失禁（如咳嗽、打喷嚏时漏尿）。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
-
血尿：
- 尿液中可能带有血液，表现为镜下血尿或肉眼血尿。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
其他可能症状
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性交疼痛：
- 性交时可能会感到阴道前壁区域疼痛或不适。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
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尿道口分泌物：
- 尿道口可能有脓性分泌物，尤其在按压阴道前壁肿块时更明显。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
-
排尿后滴沥：
- 排尿后仍有尿液从尿道口滴出，可能与憩室排空延迟相关。
- 出现几率：常见（40%-60%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
阴道前壁肿块：
- 在阴道前壁（尿道区域）可触及囊性肿块，按压时可能有尿液或分泌物自尿道口流出。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
尿道口分泌物：
- 尿道口可能有脓性或血性分泌物，尤其在按压肿块后。
- 出现几率：常见（50%-70%）
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尿道狭窄：
- 憩室远端可能伴有尿道狭窄，可通过尿道探子或影像学检查发现。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
非典型体征
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阴道前壁膨出：
- 盆腔检查时可能发现阴道前壁有囊性结构突出，需与膀胱膨出鉴别。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
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尿道黏膜炎症：
- 尿道黏膜可能有充血、水肿等炎症表现，多见于合并感染时。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
实验室与影像学特征
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尿液分析：
- 合并感染时，尿常规检查可能显示白细胞增多或亚硝酸盐阳性。
- 阳性率：感染时高（70%-90%）
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尿培养：
- 尿培养可以确定是否存在细菌感染及其种类，常见病原体为大肠杆菌。
- 阳性率：感染时高（70%-90%）
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影像学检查：
- 超声检查：经会阴或经阴道超声可显示尿道憩室，但敏感性较低。
- 尿道造影：双气囊正压尿道造影是诊断金标准，可清晰显示憩室位置和形态。
- 磁共振成像（MRI）：对复杂病例可提供高分辨率的解剖细节，敏感性最高。
参考文献：相关临床指南、病理学教科书及专业文献。
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