尿道狭窄Urethral stricture

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC03

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关键词

索引词Urethral stricture、尿道狭窄、尿道梗阻、尿道狭窄NOS、尿道挛缩、尿道口狭窄、尿道缩窄 [possible translation]、尿道挛缩 [possible translation]、尿道闭锁 [possible translation]、尿道狭窄 [possible translation]、针尖状尿道口 [possible translation]、针孔状尿道口NOS [possible translation]、尿道闭塞 [possible translation]、尿道闭锁、尿道闭塞、尿道缩窄、针尖状尿道口、针孔状尿道口NOS、创伤后尿道狭窄、创伤性尿道狭窄、创伤后尿道狭窄 [possible translation]、创伤后前尿道狭窄、尿道狭窄作为分娩的后遗症、尿道狭窄作为损伤的后遗症、尿道狭窄作为损伤的晚期效应、感染后尿道狭窄，不可归类在他处者、复发性尿道狭窄，经尿道或开放式手术治疗尿道狭窄后、前尿道狭窄、后尿道狭窄、尿道痉挛

同义词ankylurethria、urethral stenosis、urethral contracture、urethral obstruction、meatal stenosis NOS、constriction of urethra、contraction of urethra、stricture of urinary meatus、urethral obliteration、urethral narrowing、pinpoint meatus、Pinhole meatus NOS、urethral occlusion

别名尿管狭窄、尿道瘢痕狭窄

尿道狭窄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

尿道造影或影像学检查：
尿道膀胱造影（VCUG）显示尿道狭窄的具体部位、长度和程度。
CT尿路成像（CTU）或MRI尿路成像（MRU）显示尿道狭窄的详细解剖结构。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
排尿困难：尿流变细、射程短，甚至滴沥状排尿。患者常需用力排尿，严重时可出现尿潴留。
尿频、尿急、尿痛：由于尿液排出不畅，患者可能出现尿频、尿急和尿痛等症状。
血尿：尿道狭窄处黏膜易受损，导致血尿，表现为肉眼可见的血尿或显微镜下红细胞增多。
体征：
尿道器械检查：使用导管、丝状探条、尿道探杆等器械进行检查时，可发现尿道狭窄部位、数目、程度和类型。
尿道外口异常：可见尿道外口狭窄、针尖状或针孔状尿道口。
尿道触诊异常：前尿道狭窄时，阴茎部或球部可触及硬结或瘢痕组织。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（排尿困难+尿频/尿急/尿痛）。
体征支持（尿道器械检查或尿道外口异常）。

二、辅助检查

影像学检查：

尿道膀胱造影（VCUG）：
异常意义：显示尿道狭窄的具体部位、长度和程度，是诊断尿道狭窄的重要手段。
超声检查：
异常意义：评估残余尿量及肾脏、膀胱情况，有助于判断是否存在尿潴留及肾功能损害。
CT尿路成像（CTU）：
异常意义：显示尿道狭窄的详细解剖结构，评估肾脏功能及积水情况，适用于复杂病例。
MRI尿路成像（MRU）：
异常意义：无辐射，对软组织分辨率高，适用于需要详细了解尿道及其周围结构的情况。

临床鉴别检查：

尿道内镜检查：
异常意义：直接观察尿道内部情况，确定狭窄部位及程度，排除其他病变（如肿瘤、结石等）。
尿流率测定：
异常意义：评估尿流速度，帮助判断尿道狭窄的程度。尿流率显著降低提示尿道狭窄。

流行病学调查：

病史追溯：
判断逻辑：了解患者的既往病史（如外伤、手术、感染等），明确可能的病因，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

尿常规检查：

红细胞增多：尿液中红细胞增多（>3个/HPF），提示尿道黏膜损伤或炎症。
白细胞计数升高：尿液中白细胞计数升高（>5个/HPF），提示尿路感染或炎症。

尿培养：

阳性结果：检出病原菌，常见为大肠杆菌等，提示合并尿路感染。

血液检查：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：CRP升高（>10 mg/L）提示急性炎症反应，可能与尿道狭窄合并感染有关。
血肌酐：
异常意义：血肌酐升高提示肾功能受损，可能与长期尿道梗阻导致的肾功能不全有关。

血清电解质：

异常意义：血清电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症等）提示肾功能受损或全身代谢紊乱。

尿流率测定：

异常意义：尿流率显著降低（<10 mL/s），提示尿道狭窄导致排尿功能障碍。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（尿道膀胱造影、CTU、MRU），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（尿道内镜、尿流率测定）和临床评估为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联尿常规、尿培养及血液检查结果。

权威依据：《泌尿外科诊疗指南》、《尿道狭窄诊疗规范》及相关医学文献。