尿道狭窄Urethral stricture
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Urethral stricture、尿道狭窄、尿道梗阻、尿道狭窄NOS、尿道挛缩、尿道口狭窄、尿道缩窄 [possible translation]、尿道挛缩 [possible translation]、尿道闭锁 [possible translation]、尿道狭窄 [possible translation]、针尖状尿道口 [possible translation]、针孔状尿道口NOS [possible translation]、尿道闭塞 [possible translation]、尿道闭锁、尿道闭塞、尿道缩窄、针尖状尿道口、针孔状尿道口NOS、创伤后尿道狭窄、创伤性尿道狭窄、创伤后尿道狭窄 [possible translation]、创伤后前尿道狭窄、尿道狭窄作为分娩的后遗症、尿道狭窄作为损伤的后遗症、尿道狭窄作为损伤的晚期效应、感染后尿道狭窄，不可归类在他处者、复发性尿道狭窄，经尿道或开放式手术治疗尿道狭窄后、前尿道狭窄、后尿道狭窄、尿道痉挛
同义词ankylurethria、urethral stenosis、urethral contracture、urethral obstruction、meatal stenosis NOS、constriction of urethra、contraction of urethra、stricture of urinary meatus、urethral obliteration、urethral narrowing、pinpoint meatus、Pinhole meatus NOS、urethral occlusion
尿道狭窄 (GC03) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排尿困难：
- 尿流变细、射程短，甚至滴沥状排尿。患者常需用力排尿，严重时可出现尿潴留（70%-90%）。
- 尿频、尿急：
- 由于尿液排出不畅和膀胱代偿性收缩增强，患者出现尿频、尿急（50%-70%）。
- 血尿：
- 尿道狭窄处黏膜易受损，导致镜下血尿为主，偶见肉眼血尿（30%-50%）。
其他可能症状
- 夜尿增多：
- 残余尿量增多导致有效膀胱容量减少，夜间起夜次数增加（20%-40%）。
- 充溢性尿失禁：
- 严重尿潴留时膀胱过度膨胀，出现无意识的小便溢出（10%-20%）。
- 尿痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿道器械检查：
- 导管或尿道探子通过受阻，可明确狭窄部位及程度（80%-100%）。
- 尿道外口异常：
- 可见瘢痕性狭窄导致的尿道外口缩窄（60%-80%）。
- 前尿道触诊异常：
- 前尿道狭窄时，沿阴茎腹侧可触及条索状硬结（50%-70%）。
非典型体征
- 膀胱叩诊浊音：
- 尿潴留时耻骨上区叩诊呈圆形浊音区（10%-20%）。
- 尿道分泌物：
- 合并感染时可见尿道口黏液性或脓性分泌物（20%-40%）。
- 阴茎弯曲：
- 严重前尿道狭窄可能伴随阴茎下弯畸形（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 尿常规检查：
- 可见红细胞，合并感染时白细胞升高（阳性率：50%-70%）。
- 尿流率检测：
- 最大尿流率显著下降（Qmax<10ml/s）（异常率：90%-95%）。
- 逆行尿道造影：
- 准确显示狭窄部位、长度和尿道周围造影剂外渗（异常率：90%-95%）。
- 超声检查：
- 测量膀胱残余尿量（>100ml提示显著梗阻）（异常率：70%-90%）。
- MRI尿道成像：
- 清晰显示尿道周围纤维化范围和海绵体受累情况（异常率：80%-95%）。
参考文献：基于Campbell-Walsh Urology（12th ed）、EAU Guidelines on Urethral Strictures等权威文献修正。具体ICD-11编码需以WHO官方文件为准。