食物变态反应引起的全身过敏反应Anaphylaxis due to allergic reaction to food

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码4A84.0

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索引词Anaphylaxis due to allergic reaction to food、食物变态反应引起的全身过敏反应、对食物的全身过敏性反应、食物诱发全身过敏反应、食物蛋白诱发全身过敏反应、食物变应原诱发全身过敏反应、食物变应反应引起的过敏性休克、对食物的严重过敏反应、食物蛋白诱发严重过敏反应、食物变应原诱发严重过敏反应、食物变态反应引起的严重过敏反应、食物诱发严重过敏反应

同义词anaphylactic reaction to food、food-induced anaphylaxis、Anaphylaxis due to food proteins、Food allergen-induced anaphylaxis、Anaphylactic shock due to allergic food reaction

缩写食物过敏性休克、食物诱发的过敏性休克

别名食物过敏反应、食物过敏、食物过敏症、食物引发的过敏性休克、食物引起的过敏性休克、食物引起的严重过敏反应、食物导致的过敏性休克、食物导致的严重过敏反应

食物变态反应引起的全身过敏反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史和临床表现：
有明确的食物摄入史，并在摄入后几分钟至几小时内迅速出现症状。
出现典型的多系统受累症状，如皮肤黏膜损害、消化道症状、呼吸系统症状及心血管系统症状。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
皮肤黏膜损害：荨麻疹、红斑、血管神经性水肿。
消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
呼吸系统症状：鼻塞、流涕、喘息、吸气性喘鸣。
心血管系统症状：低血压、心悸。
实验室检查：
血清特异性IgE抗体阳性。
皮肤点刺试验阳性。
口服食物挑战试验阳性。
家族史：有食物过敏或特应性疾病家族史。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确病史，需同时满足以下两项：
典型临床表现（至少两个系统的症状）。
实验室检查结果阳性（血清特异性IgE抗体或皮肤点刺试验）。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线：
异常意义：主要用于排除其他原因导致的呼吸困难。无特异性改变，但有助于鉴别诊断。

临床鉴别检查：

皮肤点刺试验：
异常意义：对特定食物变应原呈阳性反应，支持食物过敏的诊断。
口服食物挑战试验：
判断逻辑：在严密监测下，让患者摄入可疑食物，观察是否出现急性过敏反应。阳性结果直接支持诊断。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑食物摄入史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血清总IgE水平升高：提示机体存在过敏状态，但非特异性。
血清特异性IgE抗体阳性：对特定食物变应原的IgE抗体阳性，是食物过敏的重要标志。
嗜酸性粒细胞增多：外周血嗜酸性粒细胞计数增高，提示过敏反应或炎症活动。

皮肤点刺试验：

阳性：对特定食物变应原呈阳性反应，支持食物过敏的诊断。

口服食物挑战试验：

阳性：在严密监测下摄入可疑食物后迅速出现上述症状，直接支持诊断。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：提示胃肠道炎症反应，需与其他病原体感染鉴别。

血常规：

白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应。
嗜酸性粒细胞比例升高：进一步支持过敏反应。

四、总结

确诊核心依赖于明确的食物摄入史、典型的多系统受累症状以及实验室检查结果（如血清特异性IgE抗体阳性、皮肤点刺试验阳性）。
辅助检查以皮肤点刺试验和口服食物挑战试验为主，结合影像学检查（排除其他原因）。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如特异性IgE抗体、嗜酸性粒细胞计数）。

权威依据

《Allergy and Clinical Immunology》
《Clinical Reviews in Allergy & Immunology》
世界过敏组织（World Allergy Organization, WAO）指南
美国过敏、哮喘和免疫学会（American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, AAAAI）指南

通过上述详细的诊断标准、辅助检查和实验室参考值，可以全面评估和确诊食物变态反应引起的全身过敏反应，并为患者的治疗和管理提供科学依据。