昆虫毒液引起的全身过敏反应Anaphylaxis due to insect venom
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Anaphylaxis due to insect venom、昆虫毒液引起的全身过敏反应、昆虫毒液变应原诱导的全身过敏反应
同义词Insect venom allergen-induced anaphylaxis
别名蜂蜇过敏、蜜蜂蜇伤过敏、黄蜂蜇伤过敏、蚂蚁蜇伤过敏、昆虫毒液过敏反应、昆虫毒液诱发的过敏反应
昆虫毒液引起的全身过敏反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：有明确的昆虫叮咬史，且在接触后迅速出现以下症状中的至少两种：
- 皮肤表现：荨麻疹、红斑、丘疹、水疱、局部肿胀。
- 循环系统表现：低血压（收缩压<90 mmHg 或较基础值下降30%以上）、休克。
- 呼吸系统表现：喘息、呼吸困难。
- 消化系统表现：恶心呕吐、腹痛腹泻。
- 神经系统表现：焦虑不安、意识丧失。
- 支持条件（实验室与辅助检查）：
- 皮肤点刺试验阳性：对特定昆虫毒液的皮肤点刺试验结果为阳性。
- 血清特异性IgE抗体检测阳性：血清中针对特定昆虫毒液的特异性IgE抗体水平升高。
- 血液检查异常：全血细胞计数显示嗜酸性粒细胞增多，C反应蛋白升高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意两项即可初步诊断。
- 若无明确昆虫叮咬史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如荨麻疹、低血压、喘息等）。
- 皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体检测阳性。
二、辅助检查
- 皮肤点刺试验：
- 异常意义：对特定昆虫毒液的皮肤点刺试验结果为阳性，支持过敏反应的诊断。
- 判断逻辑：用于确定患者是否对某种昆虫毒液过敏。阳性结果提示患者对该种昆虫毒液存在过敏反应。
- 血清特异性IgE抗体检测：
- 异常意义：血清中针对特定昆虫毒液的特异性IgE抗体水平升高，支持过敏反应的诊断。
- 判断逻辑：通过检测血清中的特异性IgE抗体水平，确定患者是否对某种昆虫毒液过敏。阳性结果提示患者对该种昆虫毒液存在过敏反应。
- 全血细胞计数：
- 异常意义：白细胞增多，特别是嗜酸性粒细胞增多，提示过敏反应。
- 判断逻辑：全血细胞计数可以反映机体的炎症反应情况。嗜酸性粒细胞增多是过敏反应的一个常见指标。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：急性期反应物升高，提示炎症反应。
- 判断逻辑：CRP是一种急性期反应物，其升高通常与炎症反应相关。在昆虫毒液引起的全身过敏反应中，CRP可能升高。
- 胸部X线：
- 异常意义：排除肺部并发症如肺炎或肺水肿。
- 判断逻辑：胸部X线检查可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺炎或肺水肿。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：监测心脏功能，可能出现心律失常。
- 判断逻辑：心电图可以监测心脏功能，帮助发现可能的心律失常或其他心脏问题。
三、实验室检查的异常意义
- 皮肤点刺试验：
- 阳性：对特定昆虫毒液的皮肤点刺试验结果为阳性，支持过敏反应的诊断。
- 阴性：结果为阴性时，需要结合其他检查结果进行综合判断。
- 血清特异性IgE抗体检测：
- 阳性：血清中针对特定昆虫毒液的特异性IgE抗体水平升高，支持过敏反应的诊断。
- 阴性：结果为阴性时，需要结合其他检查结果进行综合判断。
- 全血细胞计数：
- 白细胞增多：特别是嗜酸性粒细胞增多，提示过敏反应。
- 正常：结果正常时，需要结合其他检查结果进行综合判断。
- C反应蛋白（CRP）：
- 升高：急性期反应物升高，提示炎症反应。
- 正常：结果正常时，需要结合其他检查结果进行综合判断。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症或感染，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史与临床表现，结合皮肤点刺试验和血清特异性IgE抗体检测。
- 辅助检查以血液检查（全血细胞计数、CRP）和影像学检查（胸部X线、心电图）为主，排除其他可能的疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE抗体检测）。
权威依据：《过敏性疾病诊断与治疗指南》、《临床免疫学》、《变态反应学》。