昆虫毒液引起的全身过敏反应Anaphylaxis due to insect venom

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昆虫毒液引起的全身过敏反应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤表现：

   • 荨麻疹：红色隆起的斑块，伴有剧烈瘙痒（70%-90%）。
   • 红斑、丘疹：随着病情发展可能出现更广泛的皮损（60%-80%）。
   • 局部肿胀：尤其是被蜇部位及其周围区域明显肿胀（50%-70%）。

2. 循环系统表现：

   • 低血压：重度过敏反应中常见，表现为头晕、晕厥等症状（30%-50%）。
   • 休克：极端情况下可能发生过敏性休克，需紧急处理以防止致命后果（10%-20%）。

3. 呼吸系统表现：

   • 喘息：听诊时可闻及哮鸣音，提示气道高反应性（40%-60%）。
   • 呼吸困难：严重时需要辅助通气支持（20%-40%）。

4. 消化系统表现：

   • 恶心呕吐：胃肠道不适，可能伴有腹痛（30%-50%）。
   • 腹泻：少数患者可能出现（10%-20%）。

5. 神经系统表现：

   • 焦虑不安：由于强烈的生理反应引起（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤体征：

   • 荨麻疹：红色隆起的斑块，边界清晰（70%-90%）。
   • 红斑、丘疹：广泛分布的皮肤病变（60%-80%）。
   • 局部肿胀：被蜇部位显著肿胀，触痛明显（50%-70%）。

2. 循环系统体征：

   • 低血压：血压下降（收缩压<90 mmHg），脉搏细弱快（30%-50%）。
   • 休克：面色苍白、冷汗，严重者出现意识丧失（10%-20%）。

3. 呼吸系统体征：

   • 喘息：听诊时可闻及哮鸣音（40%-60%）。
   • 呼吸困难：呼吸急促（>20次/分），使用辅助呼吸肌（20%-40%）。

4. 消化系统体征：

   • 腹部压痛：轻度至中度腹痛（30%-50%）。
   • 肠鸣音活跃：腹泻时肠蠕动增强（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 皮肤点刺试验：用于检测对特定昆虫毒液的过敏反应（阳性率：约60%-80%）。
   • 血清特异性IgE抗体检测：确定对特定昆虫毒液的IgE水平（阳性率：约50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 全血细胞计数：白细胞增多（中性粒细胞为主）（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：排除肺部并发症如肺炎或肺水肿（异常率：约10%-20%）。
   • 心电图：监测心脏功能，可能出现窦性心动过速（异常率：约20%-40%）。

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注：临床表现因个体差异、毒液种类及暴露程度而异。重症患者需要立即就医，并进行紧急处理以防止致命后果。对于已知对昆虫毒液过敏的患者，应佩戴警示手镯并随身携带自动肾上腺素注射器。