急性风湿性心内膜炎Acute rheumatic endocarditis

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急性风湿性心内膜炎 (1B41.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，常伴有寒战、出汗等症状（高，70%-90%）。
2. 心悸：
   • 感觉心跳加快或不规则，有时可有明显的心跳感觉（中，50%-70%）。
3. 呼吸困难：
   • 尤其在活动后加重，静息时缓解，提示左心衰竭（高，60%-80%）。
4. 关节痛/关节炎：
   • 游走性大关节疼痛和红肿，如膝关节、踝关节等（中，40%-60%）。
5. 乏力：
   • 全身无力感，活动耐力下降（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 可能出现胸部不适或疼痛，特别是在心脏瓣膜受累严重时（低，10%-20%）。
2. 体重下降：
   • 由于全身炎症反应导致的食欲减退和代谢增加（低，10%-20%）。
3. 血尿、蛋白尿：
   • 少数患者可能出现肾小球肾炎相关表现（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 听诊发现新出现或变化显著的心脏杂音（如二尖瓣反流性杂音），提示瓣膜功能受损（高，80%-90%）。
2. 心动过速：
   • 心率加快，以窦性心动过速为主（高，70%-80%）。
3. 血压波动：
   • 严重瓣膜病变可能导致血压降低或不稳定（中，40%-60%）。
4. 外周水肿：
   • 晚期右心衰竭标志，下肢浮肿尤为明显（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 心界扩大：
   • 叩诊显示心尖搏动范围超出正常界限（中，30%-50%）。
2. 轻度心包积液：
   • 部分病例伴有轻度心包积液，提示存在心包受累情况（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 链球菌感染证据：近期A组β溶血性链球菌感染证据（如抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高）（中，50%-70%）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数升高：提示全身炎症反应（高，70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症状态（高，70%-90%）。
   • 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症指标（高，70%-90%）。

3. 影像学表现

   • 超声心动图：可见瓣膜增厚、瓣膜关闭不全（如二尖瓣前叶脱垂）、腱索断裂等（高，90%-95%）。
   • 胸部X线：可能显示心脏增大（中，40%-60%）。
   • CT/MRI：对于复杂病例，可以进一步评估心脏结构和功能（中，30%-50%）。

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注：上述症状和体征的出现几率是根据现有文献和临床经验估计的。具体表现因个体差异而异，且部分数据缺乏明确的统计支持。如有疑问，请结合临床实际情况进行判断。