急性病毒性肝炎Acute viral hepatitis

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急性病毒性肝炎（1E50）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者感到极度疲劳，无法恢复精力（高，80%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 对食物失去兴趣，甚至出现厌食（高，70%-80%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 可能伴有频繁的恶心和呕吐（中，60%-70%）。
4. 腹胀与消化不良：
   • 腹部不适、胀气和消化不良（中，50%-60%）。
5. 黄疸：
   • 皮肤和眼白发黄，尿色深（约50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高，可能伴有寒战（低，10%-20%）。
2. 右上腹痛：
   • 肝区疼痛或不适感（低，10%-20%）。
3. 口干与口苦：
   • 感觉口腔干燥，味觉异常（低，5%-10%）。
4. 关节痛：
   • 部分患者可能出现关节疼痛（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤、眼白及黏膜发黄（高，50%）。
2. 肝大：
   • 体检时可触及肿大的肝脏边缘，伴有压痛（高，60%-70%）。
3. 脾大：
   • 在部分患者中，脾脏可能轻度肿大（低，10%-20%）。
4. 腹部胀气：
   • 腹部膨胀，触诊时有气体感（中，40%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 偶见颈部淋巴结轻度肿大（极低，<5%）。
2. 皮疹：
   • 少数患者可能出现皮疹（低，5%-10%）。
3. 蜘蛛痣：
   • 皮肤上出现小红点，周围有放射状血管（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 肝功能检测：
   • ALT和AST显著升高：通常可达500-2000 IU/L（高，80%-90%）
   • 总胆红素和直接胆红素水平升高：提示黄疸（高，50%）
   • 白蛋白水平正常：区别于慢性肝病（高，90%-95%）
2. 凝血功能异常：
   • PT和APTT延长：凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（中，40%-50%）
3. 病毒标志物：
   • 特异性抗原和抗体阳性：如HBsAg、抗HCV等（高，70%-80%）
4. 病毒核酸检测：
   • PCR检测病毒核酸阳性：如HBV DNA、HCV RNA等（高，70%-80%）
5. 影像学表现：
   • 超声检查：肝脏肿大，实质回声减低，结构紊乱（中，60%-70%）
   • CT或MRI：显示肝脏炎症和水肿（中，50%-60%）

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参考文献

• 默沙东诊疗手册：急性病毒性肝炎
• 家庭医生在线：急性病毒性肝炎的症状
• 复禾健康：急性肝炎的症状和体征
• 哈里森内科学（第20版）
• 西氏内科学（第25版）

以上信息基于可靠资料撰写，旨在提供急性病毒性肝炎的核心症状与体征的详尽说明。