阿米巴病Amoebiasis 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 同义词 infection due to Entamoeba histolytica、amebiasis、amoebic infection、disease due to endamoebidae、entamoebiasis、amoebiasis NOS、amoebiasis, unspecified、阿米巴病、阿米巴感染、内阿米巴病、阿米巴病nos、阿米巴病，未特指的、溶组织内阿米巴感染、阿米巴病NOS
展开 别名 infectionduetoEntamoebahistolytica、amoebicinfection、diseaseduetoendamoebidae、amoebiasisNOS、amoebiasis,unspecified
展开 (1A36) 阿米巴病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病原学检测阳性 ：粪便检查 ：显微镜下检出溶组织内阿米巴滋养体或包囊。组织活检 ：在肠黏膜或其他病变部位的组织中发现溶组织内阿米巴滋养体。分子生物学检测 ：通过PCR等方法检测粪便或组织样本中的溶组织内阿米巴特异性DNA。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：腹泻，排出暗红色果酱样便，伴有腹部不适、里急后重感。
右下腹痛，可有压痛。
低热，体温升高。
体重减轻，营养不良。
流行病学史 ：发病前1-2周内有摄入被污染的食物或水的历史。
居住或旅行于卫生条件较差的地区。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（腹泻+腹痛/发热）。
流行病学史明确。
二、辅助检查
影像学检查 ：
腹部超声 ：异常意义 ：对于肝脓肿，可见边界不清的低密度区，提示肝脓肿的存在。CT或MRI检查 ：异常意义 ：对于肝脓肿、肺脓肿等，可见相应的占位性病变，帮助确定病变范围和位置。X线钡剂灌肠检查 ：异常意义 ：可见肠道狭窄、溃疡或不规则充盈缺损，有助于鉴别其他肠道疾病。
内镜检查 ：
乙状结肠镜检查 ：异常意义 ：可见肠黏膜充血、水肿及溃疡，进一步确认病变性质。直肠指检 ：异常意义 ：可见直肠壁溃疡或出血点，支持阿米巴病的诊断。
流行病学调查 ：
暴露史追溯 ：判断逻辑 ：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
病原学检查 ：
粪便培养 ：直接确诊阿米巴病。PCR检测 ：特异性基因检测支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查 ：
血常规 ：白细胞计数升高 （>10,000/μL）：提示细菌性感染或炎症反应。嗜酸性粒细胞增多 （>5%）：非特异性指标，但常见于寄生虫感染。C反应蛋白（CRP）显著升高 （>50 mg/L）：提示炎症活动。
血清学检查 ：
抗阿米巴抗体滴度升高 （≥1:160或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
便常规 ：
白细胞或红细胞阳性 ：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
确诊核心 依赖于病原学证据（粪便或组织检查），结合典型症状及流行病学史。辅助检查 以影像学（如超声、CT/MRI）和内镜检查为主，帮助确定病变范围和位置，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据 ：WHO《传染病诊断指南》、IDSA指南及相关专业书籍和学术论文。
