巴贝虫病Babesiosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Babesiosis、巴贝虫病、巴贝虫感染、梨浆虫感染、梨浆虫病
同义词Piroplasmosis、babesiasis、infection by babesia、piroplasma infection
巴贝虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 血液涂片染色后显微镜下可见典型的“环形”或“马耳他十字”状巴贝虫形态。
- 通过血液培养分离出巴贝虫。
- 分子生物学检测（如PCR）检出巴贝虫特异性DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 发热（体温≥38℃），伴有乏力、肌肉疼痛、头痛等流感样症状。
- 溶血性贫血，表现为血红蛋白减少和网织红细胞增多。
- 脾脏轻度至中度肿大。
- 黄疸，皮肤和巩膜黄染。
- 部分患者可能出现消化系统症状（恶心、呕吐、食欲不振）。
- 免疫抑制患者（如脾切除术后、HIV/AIDS患者）病情进展更快，症状更严重。
- 流行病学史：
- 发病前有被硬蜱叮咬的历史，尤其是在巴贝虫病高发地区。
- 有输血史或器官移植史。
- 有接触受感染动物的历史（如宠物狗）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（发热+溶血性贫血+脾脏肿大）。
- 流行病学史（如硬蜱叮咬史、输血史）。
- 血清学抗体滴度显著升高（如抗巴贝虫IgM/IgG阳性）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声/CT：
- 异常意义：发现脾脏轻度至中度肿大，有助于排除其他原因引起的脾肿大，并支持巴贝虫病的诊断。
- 临床鉴别检查：
- 血液生化检查：
- 异常意义：血红蛋白减少、胆红素升高、乳酸脱氢酶(LDH)升高，提示溶血性贫血。
- 肝功能检查：转氨酶升高，提示肝脏受损。
- 肾功能检查：肌酐升高，提示肾功能障碍。
- 免疫学检查：
- 酶联免疫吸附试验 (ELISA)：
- 异常意义：检测抗巴贝虫IgM/IgG抗体阳性，有助于确诊。急性期IgM阳性，恢复期IgG阳性。
- 间接荧光抗体试验 (IFA)：
- 异常意义：检测抗巴贝虫IgG抗体滴度≥1:64，提示近期感染。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 血液涂片染色：
- 异常意义：显微镜下可见典型的“环形”或“马耳他十字”状巴贝虫形态，直接确诊巴贝虫病。
- PCR检测：
- 异常意义：特异性DNA检出，支持早期或难以通过涂片确诊的病例。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示细菌性感染或炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：尤其是嗜酸性粒细胞增多，提示免疫反应。
- 血红蛋白减少：提示溶血性贫血。
- 网织红细胞增多：提示骨髓代偿性增生。
- 便常规：
- 尿常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（血液涂片、PCR检测），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（腹部超声/CT）和血液生化检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血液涂片、PCR检测）和免疫学指标（如ELISA、IFA）。
权威依据：BMJ临床实践关于巴贝虫病定义与诊断标准；百度百科及相关专业医学网站提供的流行病学资料。