霍乱Cholera
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cholera、霍乱、亚洲霍乱、流行性霍乱、霍乱综合征、霍乱弧菌肠道感染、非O1群霍乱弧菌引起的肠炎、O1群霍乱生物型霍乱弧菌引起的霍乱、古典型霍乱、O1群生物型霍乱弧菌引起的肠炎、古典型霍乱引起的肠炎、O1群埃尔托生物型霍乱弧菌引起的霍乱、霍乱-O1群埃尔托生物型霍乱弧菌、O1群霍乱弧菌引起的霍乱，埃尔托霍乱、埃尔托霍乱、O1群埃尔托生物型霍乱弧菌引起的肠炎、埃尔托肠炎、O1群埃尔托生物型霍乱弧菌引起的感染性肠炎、埃尔托霍乱引起的肠炎、O139群霍乱弧菌引起的霍乱
同义词cholera syndrome、asiatic cholera、epidemic cholera
霍乱的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便培养：从患者的粪便标本中分离出霍乱弧菌（Vibrio cholerae），特别是O1群或O139群。
- 分子生物学检测：通过PCR等分子生物学方法检测到霍乱弧菌特异性基因，如ctxA（编码霍乱毒素）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性起病的剧烈腹泻：粪便呈水样或米泔水样，无明显固体成分，每日排便次数可达十次以上。
- 呕吐：初期呕吐物为胃内容物，随后可能变为类似排泄物的“喷射状”呕吐。
- 脱水体征：皮肤弹性下降、眼窝凹陷、脉搏细速、尿量减少。
- 流行病学史：
- 发病前1-3天内有饮用未经处理的水源或食用生冷食物史。
- 生活在或近期去过霍乱流行的地区。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性起病的剧烈腹泻+呕吐+脱水体征）。
- 流行病学史（饮用水源污染或疫区旅行史）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部X线：
- 异常意义：在极少数情况下，可见肠管扩张或积气，有助于排除其他急腹症。
- 临床鉴别检查：
- 血液电解质检测：
- 异常意义：血钾、钠、氯等离子浓度异常，提示电解质紊乱。
- 酸碱平衡检测：
- 异常意义：代谢性酸中毒，提示严重脱水和电解质失衡。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便培养阳性：直接确诊霍乱感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如ctxA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高，非特异性指标。
- 白细胞计数：正常或轻度升高，主要为中性粒细胞比例增加。
- 血清学检查：
- 抗体滴度升高：抗霍乱毒素抗体滴度升高，但主要用于回顾性诊断。
- 电解质检测：
- 低钾血症：血钾水平降低，提示电解质紊乱。
- 低钠血症：血钠水平降低，提示严重脱水。
- 低氯血症：血氯水平降低，提示电解质失衡。
- 酸碱平衡检测：
- 代谢性酸中毒：血液pH值下降，提示严重脱水和电解质失衡。
- 尿液检查：
- 尿比重增高：提示脱水状态。
- 尿常规：可出现蛋白尿、酮体等异常。
- 粪便常规：
- 白细胞阴性：霍乱弧菌引起的腹泻通常是分泌性腹泻，粪便中白细胞较少。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以电解质检测和酸碱平衡检测为主，帮助评估病情严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如粪便培养、PCR检测）和电解质异常。
权威依据：《世界卫生组织霍乱防控指南》、《临床传染病学》等相关专业资料。