隐孢子虫病Cryptosporidiosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Cryptosporidiosis、隐孢子虫病、隐孢子虫感染、肠道隐孢子虫病、隐孢子虫胃肠炎、隐孢子虫性胃肠炎、隐孢子虫胃炎、隐孢子虫小肠炎、隐孢子虫结肠炎

同义词intestinal cryptosporidiosis、gastroenteritis due to cryptosporidium、cryptosporidial infection

别名人隐孢子虫病

隐孢子虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便显微镜检查：通过酸快速染色法或改良抗酸染色法检出隐孢子虫卵囊。
  - 分子生物学检测：如PCR检测粪便样本中的隐孢子虫特异性DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 水样或稀便，每日排便次数可达5-20次。
  - 腹痛和腹部痉挛性疼痛。
  - 恶心、呕吐。
  - 轻度到中度发热（体温一般在37.5°C至38.5°C之间）。
  - 全身乏力、不适感，体重减轻。
  - 食欲不振、厌食。
- 流行病学史：
  - 发病前1-2周有饮用未经充分处理的水或摄入被污染的食物史。
  - 与受感染动物或人密切接触后未彻底清洁手部即进食。
  - 免疫功能受损者（如艾滋病患者、接受器官移植术后使用免疫抑制剂治疗者）。
  - 婴幼儿，特别是营养状况差和发展中国家的儿童。
  - 旅行者，前往流行区域旅行期间因饮食习惯改变增加暴露风险。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹泻+腹痛/恶心呕吐）。
  - 流行病学史明确。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可能显示肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大，有助于排除其他急腹症。
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：在有肺部感染的情况下，可见肺纹理增粗、斑片状阴影，提示合并肺部感染。
临床鉴别检查：
- 肠道感染性疾病鉴别：
  - 异常意义：与其他肠道感染（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性胃肠炎等）进行鉴别，通过病原学检测和临床表现综合判断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 粪便显微镜检查阳性：直接确诊隐孢子虫病。
- PCR检测阳性：特异性基因（如Cryptosporidium spp.特异性序列）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 白细胞计数：正常或轻度升高（50%-70%），提示炎症反应。
- 电解质紊乱：低钾、低钠等电解质失衡（30%-50%），提示脱水和电解质丢失。
粪便常规检查：
- 脂肪滴增多：提示消化吸收不良。
- 白细胞或红细胞阳性：较少见，提示局部炎症反应，需与其他病原体感染鉴别。
血清学检查：
- 抗隐孢子虫抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例，但特异性较低，需结合其他指标。

权威依据：《默沙东诊疗手册》关于隐孢子虫病的相关章节；国际传染病期刊发表的研究报告。