等孢球虫病Cystoisosporiasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A33

子码范围1A33.0 - 1A33.Z

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1A00 - 1A40.Z 感染性胃肠炎或结肠炎

1A30 - 1A3Z 原虫肠道感染

1A33 等孢球虫病

关键词

索引词Cystoisosporiasis

同义词infection by isospora belli or isospora hominis、isosporiasis、isospora belli or hominis infection、coccidial infestation、coccidiosis、coccidial dysentery、Intestinal coccidiosis NOS、Isosporiasis、肠道球虫病 NOS、等孢球虫病、球虫病、等孢球虫或肉孢子虫感染、球虫性痢疾、球虫侵染、等孢球虫和肉孢子虫感染

缩写IB、ISO

别名肠道球虫病、猫囊等孢虫感染、贝氏等孢球虫病

等孢球虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便显微镜检查：在患者粪便样本中发现贝氏等孢球虫（Cystoisospora belli）的卵囊。
  - 分子生物学检测：通过PCR技术检出贝氏等孢球虫特异性DNA序列。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性或间歇性的水样腹泻，有时伴有血丝。
  - 腹痛和腹部绞痛。
  - 低热至中度发热。
  - 恶心和呕吐，尤其是儿童患者。
  - 体重减轻和乏力，特别是在免疫功能低下者中更为明显。
  - 食欲不振。
- 流行病学史：
  - 发病前有食用或饮用被污染的食物或水源的历史。
  - 免疫力低下者如艾滋病患者、接受器官移植术后使用免疫抑制剂治疗的个体以及婴幼儿。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性或间歇性的水样腹泻、腹痛、发热等）。
  - 流行病学史（食用或饮用被污染的食物或水源，免疫力低下者）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：发现肠壁增厚、肠腔积液等改变，支持肠道感染的诊断。
临床鉴别检查：
- 肠道炎症评估：
  - 异常意义：发现肠道黏膜损伤，可见黏膜糜烂或溃疡，支持感染性肠炎的诊断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 粪便显微镜检查阳性：直接确诊贝氏等孢球虫感染。
- PCR检测阳性：特异性DNA序列检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示寄生虫感染。
- C反应蛋白（CRP）轻度升高：提示炎症反应，但非特异性。
血液生化检查：
- 电解质紊乱（如低钾血症）：特别是在严重脱水的患者中。
- 肝功能异常：部分患者可能出现肝酶轻度升高。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示非特异性炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞比例增高：支持寄生虫感染。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（粪便显微镜检查或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（排除其他急腹症）和临床评估（肠道炎症）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如卵囊检出、DNA检测）。

权威依据：WHO《寄生虫病诊断指南》、IDSA指南、CDC寄生虫病诊断标准。