巨细胞病毒性肝炎Cytomegaloviral hepatitis

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(1D82.0) 巨细胞病毒性肝炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者常感到全身无力，精神不振（70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲明显下降，对食物兴趣减少（60%-80%）。
3. 恶心呕吐：
   • 伴有恶心感，甚至出现呕吐（50%-70%）。
4. 腹胀：
   • 腹部不适，感觉胀满（40%-60%）。
5. 厌油、厌食：
   • 对油腻食物特别反感，不愿意进食（30%-50%）。
6. 肝区疼痛：
   • 右上腹或右胁肋部疼痛，可为钝痛或刺痛（20%-40%）。
7. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜出现黄染，尿色深黄（10%-20%，多见于重症患者）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热或中度发热（20%-30%）。
2. 关节痛：
   • 全身或局部关节疼痛（10%-20%）。
3. 皮疹：
   • 少数患者可能出现皮疹（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 肝脏触诊时可触及肿大的肝脏边缘，质地较硬（70%-90%）。
2. 脾脏肿大：
   • 脾脏也可出现轻度至中度肿大（50%-70%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色深黄（20%-40%）。
4. 肝功能异常：
   • 血清转氨酶（ALT、AST）升高（80%-90%）。
   • 胆红素水平升高（50%-70%）。
5. 淋巴结肿大：
   • 全身或局部淋巴结肿大（30%-50%）。

非典型体征

1. 肝掌：
   • 手掌大小鱼际肌部位发红（10%-20%）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤出现小红点，中心有小血管突起（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查

   • CMV IgM/IgG抗体阳性：IgM抗体阳性提示近期感染（检出率：约60%-80%）。
   • 病毒DNA PCR阳性：从血液、唾液、尿液或其他样本中直接鉴定CMV DNA片段（检出率：约70%-90%）。

2. 肝功能检测

   • ALT、AST升高：血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）显著升高（80%-90%）。
   • 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素升高（50%-70%）。
   • 凝血酶原时间延长：凝血功能异常（30%-50%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：肝脏肿大，回声增强，肝内可见散在的低回声区（检出率：约70%-90%）。
   • CT/MRI：肝脏密度/信号不均匀，可有局灶性病变（检出率：约60%-80%）。

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以上信息基于当前可用的医学知识和研究结果。具体病例应结合临床实际情况进行诊断和处理。巨细胞病毒性肝炎的症状和体征因个体差异而异，尤其在免疫抑制患者中可能更为严重。