类丹毒Erysipeloid
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Erysipeloid、类丹毒、丹毒丝菌感染、皮肤类丹毒、局限性皮肤类丹毒、播散性皮肤类丹毒、弥漫性皮肤类丹毒、未提及感染性休克的丹毒丝菌脓毒症、丹毒丝菌脓毒症NOS、丹毒杆菌败血症伴有脓毒性休克
同义词Erysipelothrix infection
别名鱼类处理者感染、鱼刺感染、鱼刺引起的手部感染
类丹毒 (1B96) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部皮肤红斑、肿胀和疼痛：
- 通常出现在手指、手背或足部等暴露部位，初期为小红点迅速发展成界限分明的紫红色斑块，伴有显著肿胀（80%-90%）。
- 发热：
- 少数患者可能出现低热（37.5-38.5°C），通常见于弥漫型感染（10%-30%）。
- 局部皮损：
其他可能症状
- 关节痛：
- 在少数情况下，感染区域附近的关节可能会出现疼痛和活动受限（10%-20%）。
- 乏力：
- 患者可能感到疲劳无力，尤其是在病情较重的情况下（20%-30%）。
- 头痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤损害：
- 红斑边缘清晰，中心部分颜色较淡，边界稍隆起。在严重病例中，病灶范围会快速扩大并向四周蔓延（80%-90%）。
- 局部炎症反应：
- 局部皮肤温度升高，有明显压痛，偶见水疱或坏死（30%-50%）。
- 淋巴结肿大：
- 受累区域附近淋巴结可能出现肿大和触痛（40%-60%）。
非典型体征
- 全身性脓毒血症表现：
- 在罕见但危重的情况下（如败血症型类丹毒），可能出现高热、寒战等全身中毒症状（<5%）。
- 皮疹融合：
- 皮疹可融合成大片状，并伴随关节痛等症状（10%-20%）。
- 皮肤紧张发亮：
- 局部皮肤可能因肿胀呈现紧张发亮的外观（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：患部组织或血液培养猪红斑丹毒丝菌阳性（检出率：约30%-50%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：部分患者可见白细胞增多，以中性粒细胞为主（30%-50%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：显示受累区域皮肤及软组织增厚，局部血流信号增强（异常率：约70%-80%）。
- X线检查：通常无特异性表现，仅在怀疑骨髓炎时使用（<10%）。
注：临床表现因感染类型（局限型、弥漫型、败血症型）、病变部位及个体免疫状态而异。局限型最为常见，败血症型罕见但需紧急干预。早期诊断和治疗可有效预防并发症。
