类丹毒Erysipeloid

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类丹毒 (1B96) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤红斑、肿胀和疼痛：
   • 通常出现在手指、手背或足部等暴露部位，初期为小红点迅速发展成界限分明的紫红色斑块，伴有显著肿胀（80%-90%）。
2. 发热：
   • 少数患者可能出现低热（37.5-38.5°C），通常见于弥漫型感染（10%-30%）。
3. 局部皮损：
   • 患处皮肤有明显触痛，活动受限（70%-80%）。

其他可能症状

1. 关节痛：
   • 在少数情况下，感染区域附近的关节可能会出现疼痛和活动受限（10%-20%）。
2. 乏力：
   • 患者可能感到疲劳无力，尤其是在病情较重的情况下（20%-30%）。
3. 头痛：
   • 伴随发热时可能出现头痛（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 红斑边缘清晰，中心部分颜色较淡，边界稍隆起。在严重病例中，病灶范围会快速扩大并向四周蔓延（80%-90%）。
2. 局部炎症反应：
   • 局部皮肤温度升高，有明显压痛，偶见水疱或坏死（30%-50%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 受累区域附近淋巴结可能出现肿大和触痛（40%-60%）。

非典型体征

1. 全身性脓毒血症表现：
   • 在罕见但危重的情况下（如败血症型类丹毒），可能出现高热、寒战等全身中毒症状（<5%）。
2. 皮疹融合：
   • 皮疹可融合成大片状，并伴随关节痛等症状（10%-20%）。
3. 皮肤紧张发亮：
   • 局部皮肤可能因肿胀呈现紧张发亮的外观（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：患部组织或血液培养猪红斑丹毒丝菌阳性（检出率：约30%-50%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：部分患者可见白细胞增多，以中性粒细胞为主（30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：显示受累区域皮肤及软组织增厚，局部血流信号增强（异常率：约70%-80%）。
   • X线检查：通常无特异性表现，仅在怀疑骨髓炎时使用（<10%）。

注：临床表现因感染类型（局限型、弥漫型、败血症型）、病变部位及个体免疫状态而异。局限型最为常见，败血症型罕见但需紧急干预。早期诊断和治疗可有效预防并发症。