肠外耶尔森菌病Extraintestinal yersiniosis

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肠外耶尔森菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，常见于感染初期，通常为中度至高度发热（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 可以是钝痛或绞痛，常位于右下腹或脐周，疼痛程度不一（60%-80%）。
3. 腹泻：
   • 水样便或稀便，可伴有黏液，偶见脓血便（30%-50%，多出现于早期肠道感染阶段）。

其他可能症状

1. 关节痛和关节炎：
   • 关节红肿、疼痛，多见于膝、踝等大关节（40%-60%）。
2. 皮肤病变：
   • 结节性红斑或脓疱性皮疹，具有特异性（5%-15%）。
3. 呼吸系统症状：
   • 罕见，可能表现为咳嗽、胸痛（5%-10%）。
4. 心血管异常：
   • 极罕见心肌炎或感染性心内膜炎（<1%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部淋巴结肿大：
   • 肠系膜淋巴结肿大伴压痛（70%-90%）。
2. 腹部压痛：
   • 右下腹或脐周区域压痛明显（60%-80%）。
3. 关节红肿热痛：
   • 急性单侧或多关节肿胀与活动受限（40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤病变：
   • 结节性红斑或脓疱性皮疹（5%-15%）。
2. 呼吸系统体征：
   • 呼吸音减弱或胸膜摩擦音（5%-10%）。
3. 心脏杂音：
   • 心内膜炎时可能出现奥斯勒结节或詹韦斑（<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞增多为主（70%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：与炎症程度相关（60%-80%）。

2. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：血液、关节液或脓肿脓液分离出耶尔森菌（检出率约50%-70%）。
   • PCR检测阳性：分子生物学方法检测细菌DNA（检出率约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：肠系膜淋巴结肿大，偶见肝脾肿大（70%-90%）。
   • CT扫描：腹部可见炎性包块或脓肿形成（50%-70%）。

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注：临床表现因感染部位（如关节、血液、内脏脓肿）及宿主免疫状态而异。免疫抑制患者易发生败血症和坏死性感染；免疫功能正常者多表现为局部炎症，但需警惕迁徙性感染灶。