志贺菌肠道感染Intestinal infections due to Shigella

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A02

路径

关键词

索引词Intestinal infections due to Shigella、志贺菌肠道感染、杆菌性结肠炎、志贺菌性肠炎、菌痢NOS、志贺菌病、菌痢、细菌性痢疾、志贺菌性肠道感染、痢疾志贺菌引起的志贺菌病、A群志贺菌病、施米茨性痢疾、施密茨杆菌性痢疾、施密茨氏杆菌性痢疾、志贺杆菌性痢疾、志贺-克鲁泽杆菌性痢疾、志贺杆菌感染、志贺-克鲁泽杆菌感染、痢疾志贺菌引起的细菌性痢疾、痢疾志贺菌感染、A群志贺菌感染、施氏志贺菌感染、志贺性痢疾、志贺-克鲁泽痢疾、志贺-克二氏杆菌感染、痢疾志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、A群志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、志贺-克二氏杆菌引起的志贺菌病性小肠炎、志贺-克鲁泽杆菌引起的细菌性痢疾小肠炎、志贺-克二氏杆菌引起的细菌性痢疾小肠炎、志贺-克鲁泽杆菌引起的志贺菌病性小肠炎、A群志贺菌引起的细菌性痢疾性小肠炎、痢疾志贺菌引起的志贺菌病性结肠炎、痢疾志贺菌引起的细菌性痢疾性结肠炎、弗氏志贺菌引起的志贺菌病、B群志贺菌病、弗氏痢疾、Hiss-Russell痢疾、弗氏杆菌引起的痢疾、B群志贺菌感染、弗氏志贺菌引起的细菌性痢疾、B群志贺菌引起的细菌性痢疾、弗氏杆菌感染（已弃用）、弗氏志贺菌感染、福氏杆菌引起的痢疾、福氏志贺菌引起的细菌性痢疾、弗氏志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、B群志贺菌病性小肠炎、弗氏志贺菌引起的细菌性痢疾性小肠炎、弗氏志贺菌引起的志贺菌病性结肠炎、弗氏志贺菌引起的细菌性痢疾性结肠炎、鲍氏志贺菌引起的志贺菌病、C群志贺菌感染、鲍氏痢疾、鲍氏志贺菌感染、鲍氏志贺菌引起的细菌性痢疾、C群志贺菌引起的细菌性痢疾、C群志贺菌病、鲍氏志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、C群志贺菌病性小肠炎、鲍氏志贺菌引起的细菌性痢疾性小肠炎、鲍氏志贺菌引起的志贺菌病性结肠炎、鲍氏志贺菌引起的细菌性痢疾性结肠炎、宋内志贺菌引起的志贺菌病、宋内菌痢疾、宋内志贺菌引起细菌性痢疾、D群志贺菌引起细菌性痢疾、D群志贺菌感染、宋内志贺菌感染、D群志贺菌病、宋内志贺菌引起的细菌性痢疾、宋内志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、D群志贺菌病性小肠炎、宋内志贺菌引起的细菌性痢疾性小肠炎、宋内志贺菌引起的志贺菌病性结肠炎、宋内志贺菌引起的细菌性痢疾性结肠炎、志贺菌引起的细菌性结肠炎、志贺菌引起的细菌性小肠炎、志贺氏菌败血症，未提及脓毒性休克、志贺菌脓毒症NOS、痢疾杆菌脓毒症NOS、志贺氏菌败血症伴有脓毒性休克

同义词shigellosis、bacillary dysentery NOS、bacillary colitis、shigella enteritis

缩写志贺菌肠炎

别名痢疾、急性细菌性痢疾、志贺菌感染性腹泻

志贺菌肠道感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
粪便培养：从患者粪便样本中分离出志贺菌属细菌。
分子生物学检测：通过PCR等方法检出志贺菌特异性基因（如ipaH基因）。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
急性腹泻：水样便或黏液脓血便，伴有明显的里急后重感。
腹痛和腹部不适：腹部绞痛或持续性疼痛，常位于下腹部。
发热：低至中度发热，体温一般在37.5°C-39°C之间。少数重症病例可能出现高热（40°C以上）。
恶心和呕吐：伴随腹泻出现，尤其是儿童患者。
全身乏力：感觉疲倦、无力，特别是在疾病初期。
流行病学史：
发病前有摄入被污染的食物或水的历史。
近期有与志贺菌感染者接触的历史。
生活在卫生条件较差的地区。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（急性腹泻+腹痛/发热）。
血清学抗体滴度≥1:80，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。

二、辅助检查

影像学检查：

结肠镜检查：
异常意义：可见结肠粘膜充血、水肿、溃疡等病变，有助于排除其他原因引起的结肠炎。
腹部X线或CT检查：
异常意义：可见肠壁增厚、肠腔积气等改变，提示肠道炎症反应。

临床鉴别检查：

腹部超声：
异常意义：发现肠系膜淋巴结肿大，有助于排除其他急腹症。
血液常规检查：
异常意义：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞增多，提示细菌感染。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

粪便培养阳性：直接确诊志贺菌感染。
PCR检测阳性：特异性基因（如ipaH基因）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血清学检查：

抗志贺菌抗体滴度升高（≥1:80或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

血常规：

白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。

电解质检测：

电解质紊乱：严重腹泻可能导致电解质失衡，如低钾血症、低钠血症等。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（排除急腹症）和临床评估（腹部超声）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。

权威依据：

《志贺氏菌感染全面解析：病因、流行病学、病理机制、诊断与防治策略》(搜狐网)
《志贺菌病特征》(我爱康)
《志贺菌病介绍》(挂号网)
世界卫生组织（WHO）《感染性腹泻诊断指南》
美国传染病学会（IDSA）指南