志贺菌肠道感染Intestinal infections due to Shigella

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1A02

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关键词

索引词Intestinal infections due to Shigella、志贺菌肠道感染、杆菌性结肠炎、志贺菌性肠炎、菌痢NOS、志贺菌病、菌痢、细菌性痢疾、志贺菌性肠道感染、痢疾志贺菌引起的志贺菌病、A群志贺菌病、施米茨性痢疾、施密茨杆菌性痢疾、施密茨氏杆菌性痢疾、志贺杆菌性痢疾、志贺-克鲁泽杆菌性痢疾、志贺杆菌感染、志贺-克鲁泽杆菌感染、痢疾志贺菌引起的细菌性痢疾、痢疾志贺菌感染、A群志贺菌感染、施氏志贺菌感染、志贺性痢疾、志贺-克鲁泽痢疾、志贺-克二氏杆菌感染、痢疾志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、A群志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、志贺-克二氏杆菌引起的志贺菌病性小肠炎、志贺-克鲁泽杆菌引起的细菌性痢疾小肠炎、志贺-克二氏杆菌引起的细菌性痢疾小肠炎、志贺-克鲁泽杆菌引起的志贺菌病性小肠炎、A群志贺菌引起的细菌性痢疾性小肠炎、痢疾志贺菌引起的志贺菌病性结肠炎、痢疾志贺菌引起的细菌性痢疾性结肠炎、弗氏志贺菌引起的志贺菌病、B群志贺菌病、弗氏痢疾、Hiss-Russell痢疾、弗氏杆菌引起的痢疾、B群志贺菌感染、弗氏志贺菌引起的细菌性痢疾、B群志贺菌引起的细菌性痢疾、弗氏杆菌感染（已弃用）、弗氏志贺菌感染、福氏杆菌引起的痢疾、福氏志贺菌引起的细菌性痢疾、弗氏志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、B群志贺菌病性小肠炎、弗氏志贺菌引起的细菌性痢疾性小肠炎、弗氏志贺菌引起的志贺菌病性结肠炎、弗氏志贺菌引起的细菌性痢疾性结肠炎、鲍氏志贺菌引起的志贺菌病、C群志贺菌感染、鲍氏痢疾、鲍氏志贺菌感染、鲍氏志贺菌引起的细菌性痢疾、C群志贺菌引起的细菌性痢疾、C群志贺菌病、鲍氏志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、C群志贺菌病性小肠炎、鲍氏志贺菌引起的细菌性痢疾性小肠炎、鲍氏志贺菌引起的志贺菌病性结肠炎、鲍氏志贺菌引起的细菌性痢疾性结肠炎、宋内志贺菌引起的志贺菌病、宋内菌痢疾、宋内志贺菌引起细菌性痢疾、D群志贺菌引起细菌性痢疾、D群志贺菌感染、宋内志贺菌感染、D群志贺菌病、宋内志贺菌引起的细菌性痢疾、宋内志贺菌引起的志贺菌病性小肠炎、D群志贺菌病性小肠炎、宋内志贺菌引起的细菌性痢疾性小肠炎、宋内志贺菌引起的志贺菌病性结肠炎、宋内志贺菌引起的细菌性痢疾性结肠炎、志贺菌引起的细菌性结肠炎、志贺菌引起的细菌性小肠炎、志贺氏菌败血症，未提及脓毒性休克、志贺菌脓毒症NOS、痢疾杆菌脓毒症NOS、志贺氏菌败血症伴有脓毒性休克

同义词shigellosis、bacillary dysentery NOS、bacillary colitis、shigella enteritis

缩写志贺菌肠炎

别名痢疾、急性细菌性痢疾、志贺菌感染性腹泻

志贺菌肠道感染（1A02）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

急性腹泻：

初期可为水样便，但典型表现为黏液脓血便（痢疾样便），伴有显著里急后重感。腹泻次数可从数次至数十次不等（70%-90%）。

腹痛和腹部不适：

腹部绞痛或持续性疼痛，以左下腹为主（60%-80%）。

发热：

中至高度发热常见，体温多在38°C-40°C之间（60%-80%）。部分重症病例可超过40°C（10%-20%）。

恶心和呕吐：

儿童患者更易出现呕吐（40%-60%），成人相对少见（10%-20%）。

全身乏力：

疾病初期即可出现疲倦、乏力（30%-50%）。

其他可能症状

头痛和肌肉酸痛：

部分患者可能伴非特异性全身症状（10%-20%）。

食欲减退：

胃肠道症状导致的食欲下降（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

腹部压痛：

左下腹压痛显著（60%-80%），与乙状结肠受累相关。

肠鸣音活跃：

早期肠鸣音增强（50%-70%），严重脱水时可能减弱。

脱水体征：

频繁腹泻可致脱水，表现为皮肤弹性降低、黏膜干燥、尿量减少等（儿童可达50%-70%，成人30%-50%）。

非典型体征

肠系膜淋巴结肿大：

长期未控制感染可能出现（<10%）。

中毒性休克：

仅见于产毒素菌株感染的重症病例（<5%）。

实验室与影像学特征

粪便培养：

确诊需分离到志贺菌（检出率约50%-70%，抗菌治疗前采样可提高阳性率）。

白细胞计数：

外周血白细胞计数可正常或轻度升高（40%-60%），中性粒细胞比例常增高。

电解质紊乱：

严重脱水者可能出现低钾血症、代谢性酸中毒（30%-50%）。

影像学表现：

结肠镜可见直肠乙状结肠黏膜弥漫性充血、浅表溃疡（70%-90%）。
腹部影像学检查（X线/CT）通常无特异性，重症可见结肠壁水肿（20%-40%）。

注：临床表现与菌株毒力（如痢疾志贺菌症状最重）、宿主免疫状态相关。儿童更易出现惊厥等神经系统症状。及时补液和敏感抗生素治疗可显著降低并发症风险。