葡萄球菌性脑膜炎Meningitis due to Staphylococcus

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(1B54)葡萄球菌性脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 高热：
   • 发病急骤，体温迅速升高，可超过39°C（70%-90%）。
2. 头痛：
   • 严重的头痛，通常为全头疼痛，且随病情进展而加重（80%-90%）。
3. 呕吐：
   • 喷射性呕吐，多见于剧烈头痛时（60%-80%）。
4. 意识障碍：
   • 意识模糊、嗜睡甚至昏迷（50%-70%），尤其在新生儿和老年人中更为常见。

其他可能症状

1. 畏光：
   • 对光线敏感，不愿睁眼（30%-50%）。
2. 烦躁不安：
   • 特别是婴幼儿，表现为哭闹不止或难以安抚（40%-60%）。
3. 全身不适：
   • 包括乏力、食欲减退等非特异性症状（20%-40%）。
4. 皮疹：
   • 少数患者可能出现脓疱疹或皮肤脓肿（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直（颈部肌肉紧张，患者难以将下巴贴近胸部）、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性（即当头部屈曲时髋关节自动屈曲）（60%-80%）。
2. 颅内压增高：
   • 眼底检查可见视乳头水肿（50%-70%）。
3. 神经系统损害：
   • 局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语等（20%-40%）。

非典型体征

1. 前囟饱满：
   • 新生儿和婴儿的前囟门可能因颅内压增高而显得鼓起（20%-40%）。
2. 局部感染灶：
   • 如脐炎、脓疱疮等（10%-20%），提示原发感染部位。
3. 呼吸系统异常：
   • 呼吸急促或呼吸困难（10%-20%），特别是在严重病例中。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：
   • 白细胞计数显著升高：以多形核中性粒细胞为主（80%-90%）。
   • 蛋白质含量增加：糖水平降低（80%-90%）。
   • 细菌培养阳性：可以分离出葡萄球菌（约60%-80%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：伴有中性粒细胞比例增加（80%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（70%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 头颅CT或MRI：显示脑膜增厚、脑室扩大、脑实质受累等（异常率：约80%-90%）。
   • 脑电图（EEG）：可有弥漫性慢波或局灶性异常（约60%-80%）。

注：临床表现因个体差异、感染阶段及宿主免疫状态而异。新生儿和免疫力低下的患者病情进展更快，需及时诊断和治疗以防止并发症。