葡萄球菌性脑膜炎Meningitis due to Staphylococcus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Meningitis due to Staphylococcus、葡萄球菌性脑膜炎、金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎、抗甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的细菌性脑炎、葡萄球菌性脊髓膜炎
同义词Staphylococcal meningitis
缩写Staphylococcal-meningitis
(1B54)葡萄球菌性脑膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 高热：
- 发病急骤，体温迅速升高，可超过39°C（70%-90%）。
- 头痛：
- 严重的头痛，通常为全头疼痛，且随病情进展而加重（80%-90%）。
- 呕吐：
- 意识障碍：
- 意识模糊、嗜睡甚至昏迷（50%-70%），尤其在新生儿和老年人中更为常见。
其他可能症状
- 畏光：
- 烦躁不安：
- 特别是婴幼儿，表现为哭闹不止或难以安抚（40%-60%）。
- 全身不适：
- 包括乏力、食欲减退等非特异性症状（20%-40%）。
- 皮疹：
- 少数患者可能出现脓疱疹或皮肤脓肿（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直（颈部肌肉紧张，患者难以将下巴贴近胸部）、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性（即当头部屈曲时髋关节自动屈曲）（60%-80%）。
- 颅内压增高：
- 神经系统损害：
- 局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语等（20%-40%）。
非典型体征
- 前囟饱满：
- 新生儿和婴儿的前囟门可能因颅内压增高而显得鼓起（20%-40%）。
- 局部感染灶：
- 如脐炎、脓疱疮等（10%-20%），提示原发感染部位。
- 呼吸系统异常：
- 呼吸急促或呼吸困难（10%-20%），特别是在严重病例中。
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 白细胞计数显著升高：以多形核中性粒细胞为主（80%-90%）。
- 蛋白质含量增加：糖水平降低（80%-90%）。
- 细菌培养阳性：可以分离出葡萄球菌（约60%-80%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：伴有中性粒细胞比例增加（80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（70%-90%）。
- 影像学表现：
- 头颅CT或MRI：显示脑膜增厚、脑室扩大、脑实质受累等（异常率：约80%-90%）。
- 脑电图（EEG）：可有弥漫性慢波或局灶性异常（约60%-80%）。
注：临床表现因个体差异、感染阶段及宿主免疫状态而异。新生儿和免疫力低下的患者病情进展更快，需及时诊断和治疗以防止并发症。