链球菌性脑膜炎Meningitis due to Streptococcus
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关键词
索引词Meningitis due to Streptococcus、链球菌性脑膜炎、急性链球菌性脑膜炎、肺炎链球菌引起的脑膜炎、肺炎链球菌性脑膜脑炎、肺炎球菌性脑膜脑炎、肺炎球菌性脑膜炎、链球菌性脊膜炎、急性链球菌性脊膜炎、β溶血性链球菌细菌性脑膜炎、无乳链球菌引起的脑膜炎
同义词Streptococcal meningitis、acute streptococcal meningitis
别名链球菌性脑膜炎症、肺炎链球菌脑膜炎、肺炎双球菌脑膜炎、肺炎链球菌脑膜脑炎、肺炎双球菌脑膜脑炎、肺炎链球菌感染性脑膜炎、肺炎双球菌感染性脑膜炎、肺炎链球菌脊膜炎、肺炎双球菌脊膜炎、无乳链球菌脑膜炎
链球菌性脑膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 高热是链球菌性脑膜炎最常见的症状之一，体温通常超过38°C（70%-90%）。
- 头痛：
- 严重且持续的头痛，常伴有恶心和呕吐（80%-90%）。
- 恶心与呕吐：
- 呕吐可能为喷射性，尤其在婴幼儿中更为常见（60%-80%）。
- 颈项强直：
- 患者常因颈部僵硬而难以低头触碰胸部（50%-70%）。
- 精神状态改变：
- 包括嗜睡、意识模糊、烦躁不安或昏迷（40%-60%）。
其他可能症状
- 皮疹：
- 偶见非特异性红斑或斑丘疹，紫癜或瘀点罕见（<5%）。
- 腹痛：
- 抽搐：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直：患者难以低头触碰胸部（50%-70%）。
- Kernig征：伸膝时髋关节屈曲受限（50%-70%）。
- Brudzinski征：被动屈颈时引起下肢屈曲（50%-70%）。
- 颅内压增高：
- 神经系统异常：
- 脑神经受损（如动眼神经麻痹）（20%-40%）。
- 局灶性神经功能缺损（如偏瘫或失语）（10%-20%）。
非典型体征
- 前囟膨隆：
- 局部感染迹象：
- 如中耳炎、鼻窦炎等邻近部位感染的体征（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 细胞计数：白细胞显著增多（>500/μL），以中性粒细胞为主（80%-90%）。
- 蛋白水平：升高（>100 mg/dL）（80%-90%）。
- 糖含量：降低（脑脊液糖/血糖比值<0.4或<40 mg/dL）（80%-90%）。
- 细菌培养：阳性率较高（70%-90%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数：升高（>10,000/μL）（70%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（通常>50 mg/L）（70%-90%）。
- 影像学表现：
- 头颅CT/MRI：早期可能无特异性改变，后期可见脑水肿、脑室扩大等（50%-70%）。
- 脑血管造影：偶见脑血管炎症改变（<10%）。
参考文献
- 《百度百科》
- 《天脉健康》
- 《39健康网》
- 《好大夫在线》
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