其他特指的大肠埃希菌肠道感染Other specified Intestinal infections due to Escherichia coli

更新时间：2025-05-27 22:54:49

其他特指的大肠埃希菌肠道感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的大肠埃希菌（Escherichia coli, E. coli）肠道感染是指由特定血清型的大肠埃希菌引起的胃肠道疾病，这些血清型具有独特的致病机制。其中，肠黏附性大肠埃希菌（Enteroaggregative E. coli, EAEC）是一类重要的其他特指类型。EAEC能够通过聚集性黏附于小肠上皮细胞表面，导致黏液分泌增加、微绒毛结构改变以及炎症反应，从而引起腹泻等症状。

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病因学特征

1. 主要致病因素：

   • 病原体特性：肠黏附性大肠埃希菌（EAEC）通过产生聚集性黏附菌毛（AAF）和肠聚集性耐热毒素（EAST1）等毒力因子致病。其独特的“堆砖样”黏附模式可破坏肠道屏障功能并引发持续性炎症。
   • 宿主因素：婴幼儿、HIV感染者及营养不良人群易感性较高。旅行者腹泻中EAEC感染占比约10-20%，但并非主要病原体。

2. 传播途径：

   • 主要通过粪-口途径传播，常见于摄入被污染的饮用水、未清洗的蔬菜水果或未彻底加热的食品。
   • 人际接触传播在社区中较常见，医院内暴发相对罕见。

3. 诱发因素：

   • 卫生条件不良地区的饮食暴露。
   • 胃酸分泌不足（如长期使用质子泵抑制剂）。
   • 肠道菌群紊乱（如抗生素滥用）。

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病理机制

1. 细菌致病机制：

   • 黏附作用：EAEC通过AAF黏附素形成特征性的"叠层石样"生物膜，刺激肠上皮细胞分泌IL-8等促炎因子，引发黏膜炎症。
   • 毒素效应：EAST1毒素通过激活鸟苷酸环化酶增加细胞内cGMP水平，导致氯离子分泌增加和液体丢失。
   • 黏膜损伤：持续黏附导致微绒毛缩短、隐窝增生和上皮细胞凋亡，但无组织侵袭性。

2. 感染模式：

   • 潜伏期通常为24-72小时，病程呈自限性（3-14天）。
   • 典型表现为水样腹泻伴黏液，偶见血便（<10%病例），婴幼儿可发展成慢性腹泻。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 渐进性起病，以水样腹泻为主（>3次/天），持续≥14天定义为慢性感染。
   • 伴随腹部绞痛、恶心、低热（<38.5℃），脱水多见于婴幼儿。

2. 特殊类型：

   • 肠黏附性大肠埃希菌感染：以迁延性腹泻（持续≥7天）为特征，粪便镜检可见大量炎性细胞但无红细胞，与志贺菌感染相鉴别。

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参考文献：搜狗百科-大肠埃希杆菌性胃肠炎；博禾医生-大肠埃希杆菌感染；其他相关医学文献。