未特指的大肠埃希菌肠道感染Unspecified Intestinal infections due to Escherichia coli

更新时间：2025-05-27 22:54:49

未特指的大肠埃希菌肠道感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的大肠埃希菌（Escherichia coli, E. coli）肠道感染是由某些致病性大肠埃希菌菌株引起的胃肠道疾病，其具体致病机制或血清型尚未明确分类。大肠埃希菌是革兰氏阴性杆菌，在正常情况下作为共生菌存在于人和动物的肠道中，但特定致病菌株可通过不同机制引发感染。根据致病机制可分为产肠毒素性（ETEC）、肠侵袭性（EIEC）、肠出血性（EHEC）等类型，未特指型指尚未归类到上述明确分类的感染情况。

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病因学特征

1. 主要致病因素：

   • 病原体特性：致病性菌株可能通过毒素分泌、黏膜定植或局部侵袭等机制引发病变，其具体毒力因子需通过实验室检测确定。
   • 宿主因素：免疫功能不完善群体（如婴幼儿、老年人、免疫抑制患者）更易发生严重临床表现。

2. 传播途径：

   • 主要通过粪-口途径传播，常见于受污染食物（未煮熟的肉类、未经巴氏消毒的乳制品）、饮用水或接触污染物。
   • 人际传播可能发生在卫生条件欠佳的环境或医疗机构中。

3. 诱发因素：

   • 食品卫生监管缺失
   • 基础卫生设施不足
   • 肠道菌群紊乱（如长期使用广谱抗生素）
   • 高风险环境暴露（托幼机构、医疗机构）

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病理机制

1. 细菌致病机制：

   • 毒素效应：部分菌株可能分泌细胞毒素或肠毒素，通过不同分子机制改变肠上皮细胞功能。
   • 黏膜定植：通过特定定植因子黏附于肠黏膜表面，形成微菌落干扰正常生理功能。
   • 炎症反应：局部免疫应答导致促炎因子释放，引起黏膜充血水肿和通透性改变。

2. 感染过程：

   • 潜伏期通常12-72小时，菌体在肠腔内增殖后触发病理过程
   • 临床表现差异取决于菌株特性，可表现为分泌性腹泻或炎症性腹泻

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临床表现

1. 典型症状：

   • 急性发作的腹泻（每日3次以上稀便）
   • 腹部绞痛伴里急后重感
   • 恶心、呕吐等消化道症状
   • 轻至中度发热（通常<39℃）

2. 病程特征：

   • 症状持续2-7天，具有自限性
   • 重症可能伴脱水、电解质紊乱
   • 不伴特征性并发症（如溶血尿毒综合征）

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参考文献：搜狗百科-大肠埃希杆菌性胃肠炎；夸克健康-大肠埃希菌感染是什么病；其他相关医学文献。