产肠毒素性大肠埃希菌感染Enterotoxigenic Escherichia coli infection

更新时间：2025-10-09 15:50:52

产肠毒素性大肠埃希菌感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产肠毒素性大肠埃希菌（Enterotoxigenic Escherichia coli, ETEC）感染是一种由革兰氏阴性细菌引起的急性胃肠系统疾病。该病原体通过产生肠毒素引发水样腹泻，是引起婴幼儿、旅行者以及生活在卫生条件较差地区人群急性腹泻的重要原因之一。

ETEC感染主要影响小肠，通过释放两种类型的肠毒素——不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST），导致肠道内液体平衡失调，从而引发严重的水样腹泻。这种类型的腹泻通常伴有腹痛、恶心或呕吐等症状，但很少伴随发热或血便现象。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• ETEC是一类具有特定毒力因子的大肠埃希菌，能够定植于小肠上皮细胞表面，并在此过程中分泌一种或两种肠毒素。
• 不耐热肠毒素（LT）结构与霍乱弧菌产生的肠毒素相似，可以激活腺苷酸环化酶，增加cAMP水平，促使肠液过度分泌；而耐热肠毒素（ST）则作用于鸟苷酸环化酶，提高cGMP浓度，同样促进液体外泄。

2. 传播途径：

• ETEC主要通过摄入被污染的食物或水源传播，常见于个人卫生条件差或公共卫生设施不足的地方。
• 旅行至发展中国家时，因当地饮食习惯或饮水安全问题，游客容易遭受此菌感染。

3. 易感因素：

• 年龄：婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育，更易受到ETEC侵袭。
• 免疫状态：免疫力低下个体如艾滋病患者更容易感染。
• 环境因素：居住在环境卫生状况不佳区域的人群患病风险较高。

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病理机制

1. 肠毒素作用：

• LT和ST这两种肠毒素均能破坏肠道正常生理功能，使水分无法被有效吸收回血液中，反而从血液向肠腔内转移，造成大量液体积聚于肠道，进而形成典型的水样腹泻症状。

2. 宿主反应：

• 机体对ETEC及其产生的毒素会产生一定免疫应答，但在初次接触时往往不足以迅速清除病原体，因此初期病情可能较为严重。
• 长期反复暴露可诱导一定程度上的保护性抗体生成，减少再感染几率。

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临床表现

1. 症状特征：

• 典型症状包括突发性的大量水样腹泻、腹部绞痛、偶尔伴有恶心呕吐，但较少出现发热。
• 患者可能出现脱水症状，如口渴加剧、尿量减少等。
• 儿童患者尤其需要警惕快速脱水带来的危险。

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参考文献：基于以上检索到的信息整合而成，具体来源包括但不限于百度百科、99健康网及其他专业医疗网站提供的相关资料。