其他特指部位的非结核分枝杆菌感染Other specified Infections due to non-tuberculous mycobacteria

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指部位的非结核分枝杆菌感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指部位的非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria, NTM）感染是指由除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌之外的一类分枝杆菌引起的、发生在特定解剖位置（如关节、骨骼、心脏等）的感染。这些感染通常在宿主免疫功能受损的情况下发生，且可能因基础疾病或局部环境因素而复杂化。

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病因学特征

1. 易感因素：

• 免疫状态低下：尤其是HIV/AIDS患者、器官移植后接受免疫抑制治疗者、恶性肿瘤病人等。
• 基础疾病：患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张症、糖尿病或其他消耗性疾病者更易于发生NTM感染。
• 局部损伤：创伤、手术伤口、植入物等可成为NTM入侵的途径。

2. 传播途径：

• 环境接触：NTM广泛存在于水、土壤和灰尘中，通过吸入或直接接触污染源进入人体。
• 医源性因素：包括手术操作过程中无菌技术不当导致伤口污染，或是医疗器械清洗消毒不彻底等也可能成为感染来源之一。

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病理机制

1. 宿主-病原体相互作用：

• 非结核分枝杆菌具有较强的细胞壁结构，能够抵抗宿主体内多种杀菌机制，同时其生长速度缓慢且代谢活性低，使得常规抗生素难以有效杀灭。
• 当宿主免疫力下降时，原本潜伏在体内或新近吸入/摄入的NTM得以活跃繁殖，侵犯相应组织器官引起局部炎症反应。

2. 组织损伤模式：

• 关节与骨骼：表现为慢性骨髓炎或关节炎，疼痛、肿胀、活动受限是常见症状。
• 心脏：心内膜炎较为罕见，但一旦发生，可能导致瓣膜损害及心脏功能障碍。
• 其他部位：视具体受累器官不同，临床表现各异，但多伴有局部红肿热痛、脓肿形成等炎症反应。

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临床表现

1. 症状特征：

• 局部感染：根据感染部位不同，可能出现疼痛、肿胀、红斑、溃疡不易愈合等症状。
• 全身症状：发热、乏力、体重减轻等非特异性表现，尤其在免疫功能严重受损患者中更为显著。

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参考文献：《2020年非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南》、《非结核性分枝杆菌病》相关研究资料。