其他特指的肠道原虫感染Other specified Protozoal intestinal infections 更新时间：2025-06-19 00:54:43 关键词 索引词 Protozoal intestinal infections、其他特指的肠道原虫感染、环孢子虫感染、环孢子虫病、圆孢球虫病、肠道毛滴虫病、肠道毛滴虫感染、人毛滴虫感染、人滴虫感染、肠道滴虫病、肠道滴虫感染、毛滴虫性结肠炎、滴虫性结肠炎、毛滴虫性痢疾、毛滴虫性腹泻、滴虫性痢疾、滴虫性腹泻、原虫性结肠炎、唇鞭毛虫病、唇鞭毛虫腹泻、唇鞭毛虫痢疾、唇鞭毛虫感染、双核阿米巴痢疾、双核阿米巴腹泻、曲滴虫病、曲滴虫感染、embadomoniasis [No translation available]、内滴虫痢疾 [possible translation]
展开 别名 肠内特定原虫病、特指肠原虫感染、Specific-Intestinal-Protozoan-Infection
展开 其他特指的肠道原虫感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病原学检测阳性 ：
粪便标本中检出特定原虫的卵囊、包囊或滋养体（需至少3次不同时间送检）
分子生物学检测（PCR）检出病原体特异性基因（如环孢子虫的18S rRNA基因）
组织病理学证据 ：
肠黏膜活检标本发现原虫侵袭（如结肠小袋纤毛虫致黏膜溃疡）
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
持续性水样腹泻（≥3次/日，持续>7天）伴脐周绞痛
腹胀、恶心等非特异性胃肠症状
免疫功能低下者出现慢性营养不良或全身消耗
流行病学危险因素 ：
近期赴热带/亚热带地区旅行
饮用未处理水源或生食污染蔬菜
HIV/AIDS或器官移植等免疫抑制状态
阈值标准 ：
符合"必须条件"中任意一项即可确诊
若无病原学证据，需同时满足：
典型临床表现（腹泻+腹痛/腹胀）
血清学抗体滴度≥1:160（如可用）
排除细菌性/病毒性肠炎
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[病原学检查]
A --> C[免疫学检查]
A --> D[影像学检查]
A --> E[内镜检查]
B --> B1[粪便镜检]
B --> B2[改良抗酸染色]
B --> B3[PCR检测]
C --> C1[血清抗体检测]
C --> C2[粪便抗原ELISA]
D --> D1[腹部超声]
D --> D2[CT/MRI]
E --> E1[结肠镜活检]
判断逻辑 ：
粪便镜检 ：
初次阴性需48小时内复查3次（原虫排出间歇性）
水样便查滋养体，成形便查包囊
改良抗酸染色 ：
鉴别环孢子虫（8-10μm卵囊）与隐孢子虫（4-6μm）
PCR检测 ：
当镜检阴性但临床高度怀疑时首选
可区分人芽囊原虫致病亚型（ST1/ST3）
结肠镜检查 ：
右半结肠取活检（贝氏等孢球虫好发部位）
发现黏膜糜烂需与炎症性肠病鉴别
三、实验室检查的异常意义
粪便检查 ：
卵囊/包囊阳性 ：确诊依据，需结合形态学特征鉴定虫种 嗜酸性粒细胞增多 ：提示贝氏等孢球虫感染可能（免疫正常者少见）
血液检查 ：
贫血（Hb<110g/L） ：
慢性感染致铁/叶酸吸收障碍
处理：补充造血原料并治疗原虫
低白蛋白血症（<35g/L） ：
炎症标志物 ：
CRP升高（>10mg/L） ：
提示黏膜炎症活动（如结肠小袋纤毛虫感染）
需警惕肠穿孔风险
血清学检测 ：
IgG抗体阳性 ：
提示既往感染（环孢子虫）
急性期需结合IgM结果判断
四、总结
确诊核心 依赖多次粪检或分子检测，免疫低下者需积极行内镜活检 鉴别重点 ：
水样腹泻：与病毒性肠炎、分泌性腹泻鉴别
血便：排除溃疡性结肠炎、志贺菌感染
治疗监测 ：
症状缓解后仍需连续3次粪检阴性
免疫抑制者需延长随访周期
参考文献 ：