副伤寒Paratyphoid fever

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1A08

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同义词Infection due to Salmonella paratyphi

别名副伤寒热、副肠热、副伤寒症、副伤寒病

副伤寒（1A08）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：

体温逐渐升高，以弛张热或不规则热型为主（波动幅度较大），少数表现为稽留热。体温可达39-40°C（70%-90%）。

全身中毒症状：

极度疲乏无力、头痛、肌肉酸痛等（60%-80%）。

消化系统症状：

腹痛、腹泻、恶心、呕吐等（50%-70%）。腹泻多为稀便，少数为水样便。

食欲减退：

食欲明显下降，甚至厌食（60%-80%）。

其他可能症状

神经系统症状：

精神状态改变，如烦躁不安或谵妄（10%-20%）。

皮疹：

出现淡红色斑丘疹（玫瑰疹），多见于躯干及四肢近端（30%-50%）。皮疹数量较少，一般不超过10个。

体征（客观检测结果）

典型体征

肝脾肿大：

肝脏和脾脏轻度肿大，触诊可触及（50%-70%）。

相对缓脉：

体温升高时，心率增快幅度低于预期（30%-50%）。

腹部压痛：

右下腹轻度压痛（50%-70%）。

非典型体征

黄疸：

肝功能异常导致皮肤和巩膜黄染（10%-20%）。

肠出血或穿孔：

严重病例可能出现，表现为突发腹痛、腹膜刺激征等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：

血培养阳性：病程第1周阳性率最高（60%-70%）。
粪便培养阳性：病程第2-3周阳性率较高（50%-60%）。
骨髓培养阳性：敏感性最高，全程阳性率可达80%-90%。

血常规：

白细胞正常或减少：白细胞计数减少（40%-60%），部分患者正常。
嗜酸性粒细胞减少或消失：病程早期明显（70%-80%）。

肝功能检查：

ALT、AST轻度升高：部分患者异常（30%-50%）。

血清学检测：

肥达反应（Widal试验）：针对副伤寒沙门菌O抗原和H抗原的抗体滴度升高（40%-60%），需动态观察且不能单独作为诊断依据。

影像学检查：

腹部B超：显示肝脾轻度肿大（50%-70%）。
胸部X线：偶见肠胀气或肠麻痹表现（10%-20%）。

注：临床表现因个体差异和感染类型而异。副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似但较轻，丙型副伤寒可能表现为脓毒血症或局灶性感染。确诊需依赖血/骨髓培养或核酸检测。