副伤寒Paratyphoid fever
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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同义词Infection due to Salmonella paratyphi
副伤寒（1A08）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温逐渐升高，以弛张热或不规则热型为主（波动幅度较大），少数表现为稽留热。体温可达39-40°C（70%-90%）。
- 全身中毒症状：
- 极度疲乏无力、头痛、肌肉酸痛等（60%-80%）。
- 消化系统症状：
- 腹痛、腹泻、恶心、呕吐等（50%-70%）。腹泻多为稀便，少数为水样便。
- 食欲减退：
其他可能症状
- 神经系统症状：
- 精神状态改变，如烦躁不安或谵妄（10%-20%）。
- 皮疹：
- 出现淡红色斑丘疹（玫瑰疹），多见于躯干及四肢近端（30%-50%）。皮疹数量较少，一般不超过10个。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脾肿大：
- 肝脏和脾脏轻度肿大，触诊可触及（50%-70%）。
- 相对缓脉：
- 体温升高时，心率增快幅度低于预期（30%-50%）。
- 腹部压痛：
非典型体征
- 黄疸：
- 肠出血或穿孔：
- 严重病例可能出现，表现为突发腹痛、腹膜刺激征等（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 血培养阳性：病程第1周阳性率最高（60%-70%）。
- 粪便培养阳性：病程第2-3周阳性率较高（50%-60%）。
- 骨髓培养阳性：敏感性最高，全程阳性率可达80%-90%。
- 血常规：
- 白细胞正常或减少：白细胞计数减少（40%-60%），部分患者正常。
- 嗜酸性粒细胞减少或消失：病程早期明显（70%-80%）。
- 肝功能检查：
- ALT、AST轻度升高：部分患者异常（30%-50%）。
- 血清学检测：
- 肥达反应（Widal试验）：针对副伤寒沙门菌O抗原和H抗原的抗体滴度升高（40%-60%），需动态观察且不能单独作为诊断依据。
- 影像学检查：
- 腹部B超：显示肝脾轻度肿大（50%-70%）。
- 胸部X线：偶见肠胀气或肠麻痹表现（10%-20%）。
注：临床表现因个体差异和感染类型而异。副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似但较轻，丙型副伤寒可能表现为脓毒血症或局灶性感染。确诊需依赖血/骨髓培养或核酸检测。
