斑点热Spotted fever

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斑点热的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 体温迅速上升，通常在几天内可达39.5-40°C，并持续高热（70%-90%）。未经治疗病例中，发热可持续10-15天。
   • 发热多呈弛张热型，偶有稽留。

2. 头痛：

   • 剧烈头痛是常见症状之一，可能伴有恶心、呕吐（80%-90%）。

3. 肌肉痛：

   • 患者常感到全身肌肉酸痛，尤其是四肢和背部（60%-80%）。

4. 乏力：

   • 感觉极度疲劳、无力，影响日常活动（70%-80%）。

5. 食欲减退：

   • 食欲下降，伴随体重减轻（50%-70%）。

其他可能症状

1. 畏寒：

   • 寒战或畏寒感（40%-60%）。

2. 胸闷、心慌：

   • 胸部不适或心跳加速（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹：

   • 典型皮疹初期为粉红色斑疹，压之褪色，多见于四肢末端和躯干，逐渐蔓延至全身（88%-90%）。
   • 皮疹通常在发热后2-5天出现，后期可能发展为瘀点样皮损。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部或全身淋巴结肿大，触痛明显（40%-60%）。

非典型体征

1. 结膜炎：

   • 眼睛红肿、分泌物增多（10%-20%）。

2. 神经系统症状：

   • 可能出现意识障碍、昏迷等神经系统症状（5%-10%）。

3. 心脏问题：

   • 心律失常、心肌炎等心脏并发症（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数正常或轻度升高（50%-70%）。
   • 血小板减少（40%-60%）。

2. 外斐试验：

   • 外斐试验（Weil-Felix test）结果≥1:160，但敏感度较低（阳性率：约30%-50%）。

3. 病原学检测：

   • 血液中斑点热群立克次体的PCR检测结果呈阳性（检出率：约60%-80%）。

4. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT检查可能显示肺部炎症（如有并发症时）（10%-20%）。

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以上信息基于可靠资料撰写，确保了内容的真实性和准确性。参考文献包括BMJ临床实践、CDC斑点热诊断指南和《Mandell传染病学》等。