腹股沟肉芽肿Granuloma inguinale
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Granuloma inguinale、腹股沟肉芽肿、热带腹股沟肉芽肿、生殖器腹股沟肉芽肿、生殖器外的腹股沟肉芽肿、播散性腹股沟肉芽肿、克雷伯菌腹股沟肉芽肿引起的骨髓炎
同义词Granuloma inguinale tropicum、Granuloma pudendi tropicum、Donovanosis
腹股沟肉芽肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
腹股沟肉芽肿，又称为热带腹股沟肉芽肿、Donovanosis 或 Granuloma inguinale，是一种由克雷伯氏肉芽肿荚膜杆菌（Klebsiella granulomatis）感染引起的性传播疾病。这种细菌仅对人类有致病性。该病主要表现为生殖器部位出现无痛性的溃疡，经过约10-40天的潜伏期后，最初为小结节，随后这些结节破溃形成开放性的肉质渗出性溃疡，并逐渐扩大，导致感染组织残缺。病变多发生在阴茎干、阴唇或会阴等接触部位。
病因学特征
- 病原体特性：
- 腹股沟肉芽肿的致病菌为克雷伯氏肉芽肿荚膜杆菌，这种革兰氏阴性菌在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节，然后发展成溃疡。病理基础是大量炎症细胞浸润。
- 传播途径：
- 直接性接触传染：通过与受感染个体的性接触（包括阴道、肛门和口腔性行为）传播，性交是最主要的传播方式。生殖器部位皮肤粘膜菲薄，血管丰富，在性生活时处于极度充血状态，性行为摩擦可造成细微损伤，从而为细菌入侵创造了条件。
- 间接接触传染：虽然少见，但也可通过接触被污染的衣物、床上用品或其他个人物品而感染。
- 易感人群：
- 性活跃的年轻人，尤其是不使用保护措施的高风险性行为者。
- 生活卫生条件较差的人群，如贫困地区居民。
- 免疫系统受损的个体更容易感染此病。
- 已经患有其他性传播疾病的患者，其免疫力可能较弱，更易并发此病。
病理机制
- 局部病理变化：
- 细菌侵入人体后，在感染部位形成初期的小结节，随着病情的发展，这些结节会破溃并形成溃疡。溃疡边缘呈卷曲状，基底覆盖有黄色或灰色的坏死组织。溃疡表面湿润且常伴有肉芽组织增生。
- 病变区可见大量的炎症细胞（包括巨噬细胞、淋巴细胞等）浸润，其中一些巨噬细胞内含有特异性的 Donovan 小体，这是诊断腹股沟肉芽肿的重要依据之一。
- 免疫反应：
- 由于机体对克雷伯氏肉芽肿荚膜杆菌的免疫反应相对较弱，故病变过程往往缓慢进展，不易自愈。持续的感染会导致组织破坏加剧，甚至可以扩散至邻近区域或引起骨髓炎等并发症。
临床表现
- 症状特征：
- 生殖器溃疡：最典型的临床表现是出现无痛性的、边界清晰的肉芽肿性溃疡，起初为单个或多个小结节，之后破溃形成边缘卷曲、基底湿润的溃疡。
- 慢性化脓性分泌物：溃疡面常常覆盖有脓性分泌物，且容易出血。
- 局部淋巴结肿大：部分病例伴随有腹股沟淋巴结肿大，但通常没有疼痛感。
- 全身症状：大多数患者无明显全身症状，但在严重感染的情况下可能出现发热、乏力等症状。
参考文献：丁香园《腹股沟肉芽肿》等。