未特指的放线菌病Unspecified Actinomycosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Actinomycosis、未特指的放线菌病、放线菌病、放线菌感染、放线菌病NOS、放线菌病结节、未特指部位的放线菌感染
缩写Actinomycosis-NOS、放线菌病-NOS
未特指的放线菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性肿块或脓肿：
- 患者常在面部、颈部、胸部、腹部或其他部位出现缓慢增大的肿块，初期可能无痛或轻度疼痛，逐渐发展为脓肿（70%-90%）。
- 瘘管形成及脓液排出：
- 脓肿破溃后形成瘘管，排出含有硫磺样颗粒（即放线菌团块）的脓液（60%-80%）。
- 局部红肿热痛：
- 受累区域皮肤可出现红肿、热痛等炎症表现（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 发热、乏力、体重减轻等全身性感染症状（10%-20%，多见于严重感染或免疫抑制患者）。
- 口腔不适：
- 牙关紧闭、口臭、咀嚼困难（20%-30%，多见于颌面部放线菌病）。
- 消化道症状：
- 腹痛、恶心、呕吐（10%-15%，多见于腹腔内放线菌病）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 硬结或肿块：
- 局部皮肤下可触及坚硬的结节或肿块，边界模糊（80%-90%）。
- 瘘管和脓液：
- 皮肤表面可见瘘管开口，排出黄色黏稠脓液，其中含有硫磺样颗粒（60%-80%）。
- 局部炎症表现：
非典型体征
- 牙龈病变：
- 牙龈红肿、溃疡（20%-30%，多见于颌面部放线菌病）。
- 胸腹部体征：
- 呼吸音减弱、叩诊浊音（10%-20%，多见于肺部或胸膜放线菌病）。
- 并发症相关体征：
- 颌骨破坏、面部畸形或牙齿松动（5%-10%，多见于面颈部放线菌病晚期）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 脓液或组织培养阳性（检出率：约30%-50%）：通过显微镜观察到硫磺样颗粒中的放线菌丝，需厌氧或微需氧条件培养。
- 血清学检查
- 抗体检测：部分病例可检测到放线菌特异性抗体，但临床意义有限。
- 影像学表现
- X线、CT、MRI异常（异常率：约80%-90%）：显示局部软组织肿胀、脓肿形成、骨质破坏等。
注：临床表现因受累部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的严重并发症风险。
