全身麻醉下的觉醒Awareness under general anaesthesia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Awareness under general anaesthesia、全身麻醉下的觉醒、麻醉下的意外意识、AAGA[麻醉下的意外意识]、麻醉觉醒、全身麻醉下的意识
同义词Accidental awareness under anaesthesia、AAGA - [Accidental awareness under anaesthesia]
(NE89)全身麻醉下的觉醒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识恢复：
- 患者在手术过程中意外恢复了意识，能够感知周围环境的部分或全部感觉（如听觉、触觉等）。视觉感知因眼睑闭合或麻醉影响较少见。
[[4]]
- 出现几率：极低（0.1%-0.2%）
[ASA Practice Advisory, 2020]
- 记忆片段：
- 术后患者报告记得手术期间的声音或对话内容。
[[4]]
- 出现几率：在发生术中知晓的患者中约占30%-50%
[ASA Guidelines, 2015]
- 疼痛感：
- 患者可能感受到手术器械接触皮肤或器官产生的压力或牵拉感，但明确的切割痛较少见（因肌松剂抑制运动反射）。
[[4]]
- 出现几率：低（约10%）
[Ghoneim et al., 2009]
其他可能症状
- 焦虑和恐惧：
- 由于术中知晓的经历，患者可能出现焦虑、恐惧甚至创伤后应激障碍 (PTSD) 的症状。
[[4]]
- 出现几率：中（约20%-30%）
[Osterman et al., 2001]
- 心理影响：
- 术后患者可能会出现睡眠障碍、噩梦等症状。
[[4]]
- 出现几率：低（约10%）
[[4]]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 自主神经反应：
- 在术中知晓发生时，患者可能出现心率加快、血压升高、出汗等自主神经反应，但可能被麻醉药物（如β受体阻滞剂）掩盖。
[[4]]
- 出现几率：中（30%-50%）
[[4]]
- 肌肉紧张：
- 由于肌松剂的作用，患者通常无法产生明显肌肉活动，但在浅麻醉下可能出现轻微眼睑颤动或瞳孔变化。
[ASA Monitoring Standards, 2019]
- 出现几率：极低（＜5%）
[[4]]
非典型体征
- 呼吸变化：
- 由于意识恢复，患者可能在未使用肌松剂时出现自主呼吸增强或呼吸节律改变。
[[4]]
- 出现几率：低（10%-20%）
[[4]]
- 眼球运动：
- 患者可能会出现眼球快速移动（REM样运动），但需排除麻醉深度不足的其他原因。
[[4]]
- 出现几率：低（5%-10%）
[[4]]
实验室与影像学特征
- 脑电图（EEG）：
- 术中进行脑电图监测（如BIS监测）可发现麻醉深度不足（BIS值＞60），但需结合临床判断。
[ASA Monitoring Standards, 2019]
- 异常率：中（30%-50%）
[[4]]
- 血药浓度监测：
- 通过血药浓度监测可发现麻醉药物剂量不足，但个体代谢差异可能影响结果。
[[4]]
- 异常率：中（30%-50%）
[[4]]
- 影像学检查：
- 术后影像学检查（如MRI/CT）主要用于排除其他神经系统并发症，而非直接诊断术中知晓。
[[4]]
- 异常率：低（5%-10%）
[[4]]
注：临床表现因个体差异、麻醉技术及药物选择等因素而异。对于高危患者群，采取更加谨慎的麻醉策略至关重要。[[4]]
以上信息基于现有可靠资料整理而成。[[4]]