Rh因子不相容反应Rh incompatibility reaction

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Rh因子不相容反应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 溶血性贫血：

   • 疲劳无力、面色苍白（70%-90%）。
   • 心悸、气短，尤其是在体力活动后（60%-80%）。

2. 黄疸：

   • 皮肤和眼白出现黄色染色（50%-70%）。

3. 尿色加深：

   • 尿液颜色变为茶色或酱油色（40%-60%）。

4. 发热：

   • 轻度至中度发热，体温升高（30%-50%）。

5. 腰背痛：

   • 输血后出现的腰背部疼痛（30%-50%）。

6. 恶心和呕吐：

   • 恶心、呕吐等症状（20%-40%）。

7. 胸痛：

   • 胸部不适或疼痛（10%-30%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 头痛、头晕（10%-20%）。

2. 腹痛：

   • 腹部不适或疼痛（10%-20%）。

3. 关节痛：

   • 关节疼痛或肿胀（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：

   • 皮肤和黏膜黄染（70%-90%）。

2. 脾脏肿大：

   • 脾脏增大（60%-80%）。

3. 肝脏肿大：

   • 肝脏轻度至中度增大（40%-60%）。

4. 低血压：

   • 血压下降，特别是在急性溶血反应时（20%-40%）。

5. 心动过速：

   • 心率加快（20%-40%）。

非典型体征

1. 皮疹：

   • 皮肤出现红斑、丘疹或荨麻疹（10%-20%）。

2. 呼吸急促：

   • 呼吸频率增加（10%-20%）。

3. 水肿：

   • 全身或局部水肿（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查

   • 直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性：用于检测红细胞表面是否有抗体（检出率：约90%-95%）。
   • 游离血红蛋白升高：血浆中游离血红蛋白水平显著升高（检出率：约80%-90%）。
   • 间接胆红素升高：血清间接胆红素水平升高（检出率：约70%-80%）。
   • 血红蛋白降低：溶血导致血红蛋白浓度下降（检出率：约70%-80%）。
   • 网织红细胞增多：骨髓代偿性增生，网织红细胞比例升高（检出率：约60%-70%）。

2. 尿液检查

   • 血红蛋白尿：尿液中出现大量血红蛋白（检出率：约50%-70%）。
   • 尿胆原升高：尿液中尿胆原水平升高（检出率：约50%-70%）。

3. 肝功能检查

   • 转氨酶升高：ALT、AST等肝酶水平轻度升高（检出率：约10%-20%）。
   • 总胆红素升高：以间接胆红素为主（检出率：约70%-80%）。

4. 影像学检查

   • 超声检查：腹部超声显示脾脏和肝脏肿大（检出率：约50%-70%）。
   • CT扫描：在复杂病例中用于评估器官受累情况。

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注：临床表现因个体差异、免疫状态及病情严重程度而异。新生儿Rh不相容反应的症状可能更为严重，表现为迅速发展的黄疸、贫血、低血糖、呼吸困难等。对于孕妇来说，严重的Rh不相容反应可能导致新生儿出现严重的溶血性疾病，如新生儿黄疸甚至核黄疸等危急状况。